填表人： 联系电话：
备注：指标解释可参考省（区、市）农机合作社调查统计表指标解释。
附件3：
典型农机合作社调查表
合作社名称： 注册时间： 年 月 日
注 册 地 址： 省（市、区） 县（市、区） 镇（乡） 村
基本概况
| 1.注册成员
| 个（户）
| 2.核心成员
| 个（户）
|
3.资产金额
| 固定资产
| 万元
| 4.建设面积
| 基础建设用地
| m2
|
建筑设施资产
| 万元
| 机库棚建设
| m2
|
维修设备总额
| 万元
| 机具维修车间
| m2
|
5.发起组建者
（至多选3个）
| □当地政府部门；□供销社；□村委会或村干部；□企业；□协会；□农机大户；□维修业户；□设施种养大户；□贩销大户；□普通农户；□其它 。
|
6.经营业务范围（可多选）
| □农机作业服务；□农机维修服务；□化肥等农资经营；□农产品加工；
□大田作物种植；□水果蔬菜设施种植；□畜禽养殖；□水产养殖；□其他经营。
|
人员及培训情况
| 7.合作社理事长
| 姓名
|
| 年龄
| | 文化水平
| |
担任理事长前身份
| □农机大户；□维修业户；□企业负责人；□农技人员；□村干部；□乡镇干部；□供销社户；□设施种养大户；□粮食等贩销大户；□普通农户。
|
8.从业人员情况
| 从业人员数
| 人
| 常年从业人员数
| 人
|
机手及修理工人数
| 人
| 机手及修理工获职业资格证人数
| 人
|
机手及修理工
| 小学文化以下
| 人
| 机手及修理工年龄
| 35岁以下
| 人
|
高中或中专
| 人
| 35～50岁
| 人
|
大专及以上学历
| 人
| 50岁以上
| 人
|
9.培训情况
| 培训能力
| 社内培训教室或会议室面积
| m2
| 年培训经费
| 万元
|
合作社自有讲师
| 个
| 近三年合作社内部培训人员
| 人次
|
外聘培训讲师
| 个
| 近三年参加外部培训人员
| 人次
|
已组织或参加的培训内容
| □农机安全驾驶操作要领；□农机维护保养及修理知识；□合作社内农业种植或养殖技术；□合作社经营管理知识；□合作社机务管理与作业服务核算知识；□产品营销知识；□农业行业法规政策知识；□其他知识 。
|
| | 项 目
| 单位
| 2009年
| 2010年
| 2011年
|
| | 10.入社成员数
| 人（户）
| | | |
| | 11.服务农户数
| 户
| | | |
| | 12.作业服务面积
| 万亩
| | | |
| | 13.入社经营土地面积
| 万亩
| | | |
| | 14.合作社业务覆盖区域
| 个
| 县 乡（镇）
| 县 乡（镇）
| 县 乡（镇）
|
经营发展状况
| 15.机具总动力数
| 千瓦
| | | |
16.机具数量
| 台套
| | | |
其中：大中型拖拉机
| 台
| | | |
收获机械
| 台
| | | |
水稻插秧机
| 台
| | | |
其他农机或配套农具
| 台（套）
| | | |
17.合作社资产总额
| 万元
| | | |
其中：农业机械原值总额
| 万元
| | | |
18.合作社年度总收入
| 万元
| | | |
19.农机化服务总收入
| 万元
| | | |
其中：田间作业收入
| 万元
| | | |
修理服务收入
| 万元
| | | |
20.提取公积金、风险金及公益金数
| 万元
| | | |
21.合作社分配给成员金额总数
| 万元
|
| | |
