填表人：
联系方式：
注意事项：
1、本表格中的保险资金案件类型主要包括如下类别：(1)保险营销员挪用客户保费资金；(2)伪造变造保险单证进行保险诈骗；(3)私自将客户保单退保获取退保金；(4)私自将客户保单转保为其他险种套取佣金收益；(5)非法占有客户理赔给付资金；(6)保险机构员工挪用、非法占有公司业务资金等;（7）其他。
2、当保险中介机构选择第（7）种类型时，请在表格中的“保险资金案件类型”列中填写案件概要。
3、表格中时间统一按“**年**月**日”格式填写。
4、请勿随意更改本表格格式。
附表3-2：
广东保险中介机构问题单证调查表
填表单位： 填表时间：
问题单证类型
| 使用人
| 使用人职级
| 使用数量
| 收付费凭证类型或所领用单证流水号段或印鉴使用的分支机构
| 使用时间（期间）
| 处理结果
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使用保费暂收据、临时收据、自制凭证、外部购买凭证、白条等5份及以上作为中介业务活动的收付费凭证
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将仍处于有效期的单证交给不具备保险代理资格的个人或单位使用
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遗失或私刻有关保险单证、印鉴
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其他
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填表人： 联系方式： 主要负责人签章：
注意事项：
1、表格中时间统一按“**年**月**日”格式填写。
2、请勿随意更改本表格格式，对应的每一未核销单证类型，填表时可以插入行的形式增加领用人。
附表3-3：
广东保险中介机构异常人员调查表
填表单位： 填表时间：
可疑人员类型
| 姓名
| 所属机构
| 入职时间
| 当前职级（高管或员工或代理人）
| 客户回访及追查结果
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保险中介机构内部工作人员及销售人员的消费水平与其家庭收入状态明显不相符
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销售人员展业活动非常频繁但业绩平平
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销售业绩在短时间内大幅变动或客户大量流失的
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团队伙伴反映保险销售人员涉及参与购买“六合彩”等地下赌博及传销组织活动
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销售人员与客户存在经济债务纠纷
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销售人员经常出境前往香港、澳门地区（涉嫌销售“地下保单”）
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