第十二条 支付范围。按照市办法第五条第三款执行。门诊治疗的注射费、一次性注射器、一次性输液管、给氧及直肠与膀胱造瘘术后使用的一次性粪袋、尿袋等，可纳入统筹基金支付范围。但挂号费、门诊观察费、床位费、专家咨询费、会诊费、健康教育费、健康体检费、中药加工费、血糖试纸、胰岛素注射用具、图文打印费以及已收取检查费的各类试剂等，统筹基金不予支付。
除脑血管病致瘫采用针灸治疗纳入门诊支付范围外，其它康复治疗费（如穴位注射、拔火罐、推拿按摩、红外线照射、颈腰部牵引等），统筹基金均不予支付。
第十三条 待遇享受。从缴费之日的下月起，凭本人社会保障卡到定点医疗机构就诊。参保人员在欠费期间、住院期间和出院15日内的严重慢性疾病、大病门诊医疗保险费用不予核销。
第十四条 特殊检查。已评审纳入严重慢性疾病、居民大病门诊管理的病种，需在门诊作彩超、CT、核磁共振、内窥镜等特殊检查的，由定点医疗机构报医疗保险经办机构审批，其费用纳入统筹基金支付。没有按程序审批的费用，统筹基金不予支付。
第十五条 透析治疗。慢性肾功能衰竭尿毒症期在定点医疗机构透析治疗期间，按住院规定结算，纳入统筹基金支付。
第十六条 定点。符合规定病种条件的参保人员，应遵守市办法第五条的“四定”规定，自行选定一家一级及以上定点医疗机构就诊。
慢性病门诊定点的基本条件。慢性病门诊的定点机构必须使用能和“金保工程”管理软件接口的药品进销存管理软件，统一药品的进销存管理。在管理软件中应能按人员性质类别（自费、城镇医保、居民医保）查询到所有病人的用药明细，上传到医疗保险经办机构的病人用药明细必须和慢性病门诊使用的药品进销存管理软件中的销售明细一致，药品进销存管理系统中的药品库存量应和库存实物保持一致。在药品进销存管理系统中应能查询到定点机构发生的所有业务，禁止使用两套系统分别管理日常药品进销存和慢性病门诊。
结核病患者，指定在县疾病预防控制中心结防科门诊治疗，异地居住者就近在结核病防治专业机构（如宜昌市结核病防治所）治疗。
符合条件的精神病患者，指定在县、市精神病医院（或精神病专科）门诊治疗。
