苗木专用

生产者

法定代表人

地　址

邮政编码

生产地点

联系人

电　 话

生产单位

性　　质

生产面积

申请日期

年　　月　　日

计划生产苗木种类

造林苗

城镇绿化苗

经济林苗

花卉

其它

主要树种名称

预计产苗量

万株

万株

万株

万株（万盆）

种子（穗条）来源

苗木生产条件

育苗面积（亩）

生产设施

姓名

性别

培训单位

资格证书编号

资格证书有效期

检验技术人员

生产技术人员

审核︵批︶机关填写

审核意见

审核机关负责人（签字）　　审核机关（盖章）

年　　月　　日

审批意见

审批机关负责人（签字）　　审批机关（盖章）

年　　月　　日

生产许可证编号

有效期至

年　　月　　日

经办人