（二）试点医院管理工作制度
1、督查制度。各试点医院要严格实行责任制，做到责任到人，指标到人。医院临床路径管理试点工作领导小组，每月至少对本院开展临床路径工作进行1次督查。
2、培训制度。各试点医院要对开展临床路径管理的工作流程、重要意义进行全员培训，各试点科室要对实施临床路径管理的工作流程、要求和注意事项进行综合培训。
3、分析制度。各试点医院临床路径管理的各级组织，要根据需要，及时召开工作分析会，研究解决在开展临床路径管理工作中出现的问题，提出质量改进建议，并做好相关记录。
4、评估制度。各试点医院每月组织对本院临床路径管理试点工作的开展情况（包括主要成绩、存在的问题、突破与进展、医疗质量、患者满意度、床位使用率、安全性、路径变更等）进行1次综合评估。
5、统计制度。各科室实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，向医院临床路径管理部门报告。医院综合统计后按季度上报市卫生局。
三、加强督导，完善阶段工作计划
按照卫生部开展临床路径管理试点工作的进度安排，结合北京地区实际情况，拟将我市实施临床路径管理划分为以下四个阶段：
（一）第一阶段（准备阶段）
1、各试点医院制订本院具体试点工作目标和实施方案。
2、制作实施临床路径所需各类文本、调试信息系统等。
3、制定并完善本院试点工作相关的管理工作制度。
4、对全院医院人员进行动员、教育和培训。
5、对实施临床路径科室和相关部门人员进行综合培训。
以上工作2月底前完成。
（二）第二阶段（确认阶段）
1、各试点科室根据实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径及相关文本。
2、疑难问题报北京市临床路径管理试点专家工作组研究解决。
此项工作在3月底完成。
（三）第三阶段（实施阶段）
1、由试点科室组织实施卫生部规定病种的临床路径。
2、各试点科室医务人员作好临床路径实施的各项记录。
3、各试点科室实施小组对临床路径变异宽容度进行预测。
4、各试点科室实施小组对患者退出临床路径进行记录和分析。
5、市级临床路径管理试点专家工作组对各试点医院进行督导检查。
（四）第四阶段（评估阶段）
1、本院评估。每月1次。
2、阶段评估。市卫生局每季度1次。
3、中期评估。2010年10月。接受市卫生局和卫生部的评估。
市卫生局医政处联系人：齐士明，电话：83970633
电子信箱：yzc@bjhb.gov.cn
附件：北京市临床路径管理试点专家工作组成员名单
（内科专业组）
序号
| 姓名
| 性别
| 单位名称
| 职称/职务
| 专业
| 联系方式
| 备注
|
1
| 何权瀛
| 男
| 北大人民医院
| 教授
| 呼吸内科
| 13910434142
|
|
2
| 童朝辉
| 男
| 北京朝阳医院
| 主任医师
| 呼吸内科
| 13910930309
|
|
3
| 胡伏莲
| 女
| 北大第一医院
| 教授
| 消化内科
| 13651136860
|
|
4
| 周丽雅
| 女
| 北大第三医院
| 教授
| 消化内科
| 13911827827
|
|
5
| 宿英英
| 女
| 北京宣武医院
| 主任医师
| 神经内科
| 15901361953
|
|
6
| 刘丽萍
| 女
| 北京天坛医院
| 主任医师
| 神经内科
| 13331159535
|
|
7
| 吴学思
| 女
| 北京安贞医院
| 教授
| 心血管内科
| 13911026157
|
|
8
| 毛节明
| 男
| 北大第三医院
| 教授
| 心血管内科
| 13601257619
| 副组长
|
9
| 沈 悌
| 男
| 北京协和医院
| 教授
| 血液内科
| 65295020-802
| 组长
|
10
| 刘开彦
| 男
| 北大人民医院
| 主任医师
| 血液内科
| 13801054801
|
|
11
| 李雪梅
| 女
| 北京协和医院
| 教授
| 肾病学
| 13911467356
|
|
12
| 王 梅
| 女
| 北大人民医院
| 教授
| 肾病学
| 13910987189
|
|
13
| 杨经奎
| 男
| 北京同仁医院
| 主任医师
| 内分泌
| 13911167634
|
|
14
| 曾正陪
| 女
| 北京协和医院
| 教授
| 内分泌
| 13910819623
|
|
15
| 钱素云
| 女
| 北京儿童医院
| 教授
| 小儿内科
| 13621381086
|
|
16
| 王立文
| 女
| 首儿所附属医院
| 主任医师
| 小儿内科
| 13691064101
|
|
17
| 周立强
| 男
| 医科院肿瘤医院
| 教授
| 肿瘤内科
| 13611382356
|
|
18
| 任 军
| 男
| 北京肿瘤医院
| 教授
| 肿瘤内科
| 13911568563
|
|
