评分标准：操守6个月记60分；操守12个月记66分；操守18个月记72分；操守24个月记84分；操守36个月记分96；操守时间介于上述规定时段之间的，一般按增加或减少一个月加或减1分的方式记分；操守3、2、1个月的，分别记50、40、30分。
表九 强制隔离戒毒人员健康检查记录表
单位：
档案编号：
姓名
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| 性别
| | 年龄
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| 婚否
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| 平身脱帽相片
医院骑缝章
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吸毒类型
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| 文化程度
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| 民族
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| 职业
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籍 贯
| 省 市（县）
| 原工作单位或住址
| |
既往病史
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家族病史
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五 官 科
| 眼
| 视力
| 右
| 矫正视力
| 右
| 辨色力
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| |
左
| 左
|
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砂眼
| 右
| 其他眼疾
|
|
左
|
耳
| 听力
| 右
| 耳疾
|
|
左
|
鼻
| 嗅觉
|
| 鼻及鼻
窦疾病
|
| |
咽喉
|
| 唇腭
|
| 口吃
|
| 医师意见：
|
齿
| 龋齿
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| 缺齿
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| 齿槽脓漏
|
|
其他
|
|
外 科
| 身高
| cm
| 胸围
| cm
| 皮肤
|
| 医师意见：
|
体重
| kg
| 呼吸差
| cm
|
淋巴
|
| 甲状腺
|
| 脊柱
|
|
四肢
|
| 关节
|
| 平足
|
|
泌尿生殖器
|
| 肛门
|
|
疝
|
| 其他
|
|
内 科
| 血压
| 毫米水银柱
| 医师意见：
|
发育及营养状况
|
|
神经及精神
|
|
肺及呼吸道
|
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腹部器官
|
| 肝
|
|
脾
|
其他
|
|
|
|
化验检查
| 化验员：
|
胸部X-光检查
| 医 师：
|
其他检查
| 医 师：
|
检查结论
| 医疗负责人：
|
心理测试
结果
| XDPD： SCL-90： EPQ：
测试人员：
|
本人经过体检测试，情况属实。
戒毒人员：
年 月 日
|
诊断结果
| 生理诊断：
心理诊断：
医疗负责人：
测试人员：
|
表十 强制隔离戒毒人员等级考评记录表
姓名
： 档案编号
：
所处时段
评分记录
核考项目
| 急性脱毒期末
| 康复
前期
| 康复
后期
（一）
| 康复
后期
（二）
| 康复
后期
（三）
| 康复
后期
（四）
| 康复
后期
（五）
| 巩固适应期末
（回归前30日内）
|
定
期
等
级
考
核
得
分
| 入所时间
（9分）
| | | | | | | | |
脱毒治
疗情况
（15分）
| | | | | | | | |
心理
顺应性
（20分）
| | | | | | | | |
行为规
范状况
（18分）
| | | | | | | | |
责任能
力状况
（18分）
|
| | | | | | | |
认知状态
（20分）
| | | | | | | | |
小计
得分
| | | | | | | | |
日常月考核
得分
| | | | | | | | |
等级考核
合计得分
| | | | | | | | |
评定等级
| | | | | | | | |
考评时间
| | | | | | | | |
考评记录人
签 字
| | | | | | | | |
表十一 强制隔离戒毒人员等级考评记分标准表
级点考核
评分标准
考核项目
| 差
| 较差
| 一般
| 较好
| 好
|
定
期
等
级
考
核
| 入所时间
（9分）
| 1-2月
（1分）
| 3-6月
（3分）
| 7-12月
（5分）
| 13-22月
（6分）
| 回归前2月
（9分）
|
脱毒治
疗情况
（15分
| 脱毒治疗在进行或已结束1，生理康复未完成1，稽延性戒断症状较重1。
（3分）
| 脱毒和生理康复已完成2，体能仍较差2，稽延性戒断症状仍存在，但有所改善2。
（6分）
| 生理依赖症状基本解除3，体能基本恢复3，稽延性戒断症状明显改善3。
（9分）
| 生理依赖症状消失4，体能恢复正常4，稽延性戒断症状基本消失4。
（12分）
| 生理依赖症状完全消失5，体能恢复正常4，稽延性戒断症状完全消失6。
（15分）
|
心理
顺应性
（20分）
| 生理痛苦仍较严重1，心瘾严重1，逆反心理表现突出1，服从性差，不愿接受戒毒措施和规范管理，常纠缠不休1。
（4分）
| 生理痛苦基本消除2，但心瘾仍然较重2，逆反心理有所减轻2，服从意识有所改善，能被动接受康复教育和管理2。
（8分）
| 无生理痛苦3，心瘾明显减弱3，逆反心理明显改善3，初步形成被动服从习性，一般不出现逆反对抗行为3。
（12分）
| 无生理痛苦3，心瘾更弱4，逆反心理能自控不表现出来4，主动服从意识开始建立，对心理困扰现状有所反思5。
（16分）
| 无生理痛苦3，心瘾得到有效遏制5，逆反心理基本消除5，主动服从意识增强，具有主动摆脱心理困扰的愿望7。
（20分）
|
行为规
范状况
（18分）
| 行为不守规范，表现极不稳定2，无日常养成意识2，性格孤僻，不愿交流2。
（6分）
| 行为不很稳定，时常反复3，日常行为养成较差3，与同伴相处表现较冷漠自私3。
（9分）
| 行为较稳定，稍有反复4，日常行为养成明显改进4，愿与同伴接触，相处关系一般4。
（12分）
| 能遵守所规队纪5，日常行为养成趋于正常5，乐于与同伴相处，关系比较融洽趋5。
（15分）
| 遵守所规队纪5，日常行为养成好，协助民警管理6，与同伴相处融洽，乐于助人7。
（18分）
|
责任能
力状况
（18分）
| 劳动学习态度差2，不能参加正常的劳动和学习2，无自我约束管理能力2。
（6分）
| 劳动学习态度较差3，在监督管理下，能被动参加劳动和学习3，自我约束管理能力较差3。
（9分）
| 学习劳动态度有改善4，能被动完成劳动学习任务4，在规范管理下，开始有自我约束管理意识4。
（12分）
| 有一定学习劳动主动性5，能主动完成劳动任务5，有一定自我约束管理能力， 愿协助做某些事务5。
（15分）
| 学习劳动主动性强6，主动超额完成任务6，自我约束能力渐完善，积极协助做日常管理事务6。
（18分）
|
认知状态
（20分）
| 对吸毒行为无认识1，无戒毒意识决心1，无适应有毒环境的自信心1，社会认知存在严重缺陷，片面、偏激、以自我为中心，表现固执1。
（4分）
| 对吸毒行为有被动认识2，稍有戒毒意识，但肤浅或虚假2，两极心理较为突出2，社会认知没有明显改善，但表现有所收敛2。
（8分）
| 其承认吸毒违法3，戒毒的决心意志仍然较弱3，对回归社会没有太多思考3，社会认知有一定改善，对社会的偏见仍然较突出3。
（12分）
| 对吸毒行为有反思4，有戒毒的欲望4，对能否适应有毒环境、抵抗毒品诱惑有所思考4。社会认知有明显改善，能接受社会主流观点4。
（16分）
| 对吸毒行为有较深反思4，拒毒意识有所增强5，适应社会的信心和能力有所增强5，社会认知趋于正常，能比较客观地看待社会事物7。
（20分）
|
小计
得分
| 分（为各项评分相加合计得分）
|
日常月考核
得分
| 分（为定期等级考核前各月考核的平均得分）
|
等级考核得分
等级分值
区 间
| 分（按定期等级考核得分×60%＋月考核平均得分×40%计算）
30分以下为一级（初始级）、31-49分为二级（过渡级）、50-69分为三级（普通级）、
70-84分为四级（稳定级）、85分以上为五级（成熟级）。
|
表十二 强制隔离戒毒人员诊断评估记录表
姓名：
档案编号：
诊断评估时段
| 诊断评估项目
| 生理功能
状况
（15分）
| 心理行为状态
（25分）
| 现实表现情况（50分）
| 奖惩考核
结果
（10分）
| 合
计
得
分
| 考评时间
| 考评记录人签字
|
日常月考核
（30分）
| 等级考核
（20分）
|
评分要点
| 生理功能改善得分×15%
| 心理行为改善得分×25%
| 日常月考核
得分×30%
| 等级考核
得分×20%
| 每个获奖
项目记2分
每个处罚
项目扣2分
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10
至
12
个
月
| 检查结果
|
|
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|
得分
|
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| 16
至18个月
| 检查结果
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|
|
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|
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|
|
得分
|
|
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|
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|
| 22至24个月
| 检查结果
|
|
|
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|
|
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|
|
得分
|
|
|
|
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| 28至30个月
| 检查结果
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|
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|
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|
|
得分
|
|
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| 34至36个 月
| 检查结果
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|
得分
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考说
核
评
分明
| A、生理功能改善得分＝末次测评得分×80% ＋（末次测评得分－首次测评
得分）/ 首次测评得分×100%×20%；
B、心理状况改善得分＝末次测试得分×80% ＋（末次测试得分－首次测试
得分）/ 首次测试得分×100%×20%；
C、日常月考核得分＝末次考评得分×60%＋此前各次考评平均得分×40%；
D、等级考核得分＝末次等级考核得分×80%＋此前各次考评平均得分×20%。
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