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江苏省卫生厅关于开展职业卫生技术服务机构督查的通知


  职 业 病 诊 断 机 构 自 查 表

检查\类别

检 查 项 目

检  查   结  论

备 注

资

质

条

件

 

机构和岗位设置是否有变化

  

是否因其他原因终止业务

  

法定代表人是否有变更

  

技术人员是否有变化(如有变化,请在提供的专业技术人员名单中注明)

  

仪器设备是否有变化(如有变化,请在提供的仪器设备清单中注明)

  

机构地址和(或)工作场所是否有变化

  

人

员

情

况

人员培训情况

  

人员持证上岗情况

  

技术负责人是否符合要求(相关专业高级职称、从业5年以上)

  

诊断医师是否取得职业病诊断资格

  

整 改 情 况

现场评审后整改措施落实情况

  

仪

器

设

备

 

基本仪器设备是否符合要求

  

与诊断项目相适应的专门仪器设备是否符合要求

  

仪器设备计量检定

  

仪器设备状态标识

  

仪器设备档案(使用、维修记录及操作规程)

  

仪器设备的质量控制措施

  

工

作

场

所

工作场所的基本情况(包括总面积、环境条件以及布局是否合理等)

  

是否有固定的职业病诊疗室(面积不小于30M2 )

  

是否有固定的检验实验室(面积不小于70M2 )

  

是否有功能检查室(面积不小于50M2 )

  

是否有X线摄片室(面积不小于30M2 )

  

有无固定资料档案室(面积不小于20M2 )

  

检

测

检

验

实验室所开展的项目是否符合诊断要求

  

检验项目所用方法是否符合国家有关规定

  

化验及功能检查报告是否规范

  

质

量

控

制

质量管理体系及质量管理人员设置情况

  

有无相关操作文件(诊断工作规范或质量管理制度等)

  

质量控制体系运行情况

  

质量考核记录

  

有无超出项目范围服务

  

职业诊断档案管理情况(有无档案管理制度、专用档案室及专人管理)

  

职

业

病

诊

断

质

量

是否有职业病受理窗口、有无专人受理

  

是否按照法律、法规的要求开展职业病诊断工作

  

受理程序是否符合《职业病诊断工作程序》的要求,受理程序有无更改

  

受理程序文书存根是否齐全

  

是否按规定组织3人以上诊断医师进行职业病诊断讨论

  

讨论记录是否全面、真实

  

诊断书格式是否规范

  

诊断名词是否规范

  

所应用的诊断资料是否为有效证据

  

职业病诊断书是否在规定时间内交于双方当事人

  

违

法

情

节

取得资质以来是否受到通报批评或处罚

  

有无不按照《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》规定履行职责情节

  

有无出具虚假报告或证明文件情节

  

有无使用不具备资格的人员从事职业病诊断情节

  

有无超出范围的服务情节

  

对纠纷、举报、投诉的处理情况

  

其他违章情节

  


  建设项目评价登记表(按年度登记)

编号

  

   名 称

立项单位

卫生审批

国家

省

市

县

(区)

国家

省

市

县

(区)

          
          
          
          
          
          
          
          
          
          
          
          
          
          
          
          
          
          
          


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