集中式供水：完全处理□ 沉淀过滤□ 消毒□ 未处理□
分散式供水：机器取水□ 手压泵□ 人力取水□
6.受污染水源类型：
地面水：江河□ 湖泊□ 水库□ 沟塘□ 溪水□ 其它□
地下水：深井□ 泉水□ 浅井□
7.健康危害主要临床表现：
8.诊断：伤寒□ 霍乱□ 菌痢□ 甲肝□ 戊肝□ 腹泻□ 中毒□ 其他□
9.污染物：
10.污染物来源：
11.污染途径：
12.主要污染物最高浓度：
13.初步调查处理结果：
*注：本表于每发生一起水污染事件填写一次。
报告单位： 单位负责人：
报告人： 报告日期： 年 月 日
表5 农村集中式饮水安全工程基本情况和水质结果报告表
省（自治区、直辖市）
地（市）
县（市）
乡镇
村
户
工程名称：
1、水源类型：
地面水：江河□ 湖泊□ 水库□ 沟塘□ 溪水□ 其它□
地下水：深井□ 泉水□ 浅井□
2、水处理方式：完全处理□ 沉淀过滤□ 仅消毒□ 未处理□
3、消毒方式：
不消毒□ 液氯□ 漂白粉□ 二氧化氯□ 臭氧□ 紫外线□ 其它□
4、消毒设备使用情况：
无消毒设备□ 按要求使用□ 偶尔使用□ 不使用□
5、 工程建成时间：
年
月 正式运营时间：
年
月
总投资（万元）：
其中中央投资（万元）：
供水覆盖人口（人）：
供水能力（吨/日）：
供水工程解决的主要问题（可以多选）：
高氟□ 高砷□ 苦咸水□ 缺水□ 污染水□（主要污染物
）
6、水质检测结果
采样日期： 年 月 日 测定日期： 年 月 日
监测指标
| 结 果
|
出厂水
| 末梢水
|
1．感官性状和一般化学指标
|
色（度）
| | |
浑浊度（度）
| | |
臭和味
| | |
肉眼可见物
| | |
pH
| | |
铁（mg/L）
| | |
锰（mg/L）
| | |
氯化物（mg/L）
| | |
硫酸盐（mg/L）
| | |
溶解性总固体（mg/L）
| | |
总硬度（mg/L，以碳酸钙计）
| | |
耗氧量（CODMn法，以O2计mg/L）
| | |
氨氮（mg/L）
| | |
2．毒理学指标
|
氟化物（mg/L）
| | |
砷（mg/L）
| | |
硝酸盐 （mg/L，以氮计）
| | |
3. 微生物指标
|
菌落总数（CFU/mL）
| | |
总大肠菌群（MPN/100mＬ）
| | |
耐热大肠菌群（MPN/100mＬ）
| | |
4. 消毒剂常规指标（填写供水技术类型所采用的消毒方法）
|
氯消毒为游离余氯（mg/L）
| | |
二氧化氯
| | |
臭氧
| | |
| | | |
报告单位： 单位负责人： 单位盖章
报告人： 日期： 年 月 日
附件1 2009年农村饮水水质常规监测任务分配表
市、县（市、区）
| 农村水厂数
（个）
| 原监测点分配（个）
| 现监测点数量（个）
|
南 京
| 溧水县
| 14
| 20
| 14
|
高淳县*
| 21
| 20
| 21
|
小计
| 35
| 40
| 35
|
无 锡
| 江阴市
| 1
| 20
| 5
|
宜兴市*
| 20
| 20
| 20
|
小计
| 21
| 40
| 25
|
徐 州
| 丰县
| 59
| 20
| 40
|
沛县
| 79
| 20
| 40
|
铜山县
| 92
| 20
| 40
|
睢宁县
| 76
| 20
| 40
|
新沂市
| 48
| 20
| 30
|
邳州市*
| 77
| 20
| 40
|
贾汪区
| 58
| 20
| 40
|
小计
| 489
| 140
| 270
|
常 州
| 溧阳市
| 14
| 20
| 14
|
金坛市*
| 24
| 20
| 24
|
小计
| 38
| 40
| 38
|
苏 州
| 常熟市
| 3
| 20
| 5
|
张家港市
| 2
| 20
| 5
|
昆山市
| 1
| 20
| 5
|
吴江市
| 1
| 20
| 5
|
太仓市
| 1
| 20
| 5
|
小计
| 8
| 100
| 25
|
南 通
| 海安县
| 50
| 20
| 20
|
如东县
| 66
| 20
| 20
|
启东市
| 94
| 20
| 30
|
如皋市
| 29
| 20
| 20
|
通州市*
| 41
| 20
| 20
|
海门市
| 29
| 20
| 20
|
小计
| 309
| 120
| 130
|
连云港
| 赣榆县
| 172
| 20
| 40
|
东海县
| 97
| 20
| 40
|
灌云县
| 129
| 20
| 40
|
灌南县
| 144
| 20
| 40
|
小计
| 542
| 80
| 160
|
淮 安
| 涟水县*
| 259
| 20
| 40
|
洪泽县
| 73
| 20
| 30
|
盱眙县*
| 114
| 20
| 40
|
金湖县*
| 116
| 20
| 40
|
楚州区
| 303
| 20
| 50
|
淮阴区
| 157
| -
| 40
|
小计
| 1022
| 100
| 240
|
盐 城
| 响水县
| 130
| 20
| 40
|
滨海县
| 177
| 20
| 40
|
阜宁县
| 202
| 20
| 40
|
射阳县
| 127
| 20
| 40
|
建湖县
| 124
| 20
| 40
|
东台市
| 141
| 20
| 40
|
大丰市*
| 232
| 20
| 40
|
盐都区
| 111
| 20
| 40
|
小计
| 1244
| 160
| 320
|
扬 州
| 宝应县
| 30
| 20
| 20
|
仪征市*
| 101
| 20
| 30
|
高邮市*
| 41
| 20
| 20
|
江都市
| 67
| 20
| 20
|
邗江区
| 21
| 20
| 21
|
小计
| 260
| 100
| 111
|
镇 江
| 丹阳市*
| 27
| 20
| 27
|
扬中市
| 9
| 20
| 9
|
句容市*
| 22
| 20
| 22
|
小计
| 58
| 60
| 58
|
泰 州
| 兴化市*
| 159
| 20
| 40
|
靖江市
| 2
| 20
| 5
|
泰兴市
| 24
| 20
| 24
|
姜堰市
| 49
| 20
| 29
|
小计
| 234
| 80
| 98
|
宿 迁
| 沭阳县
| 320
| 20
| 50
|
泗阳县*
| 196
| 20
| 40
|
泗洪县*
| 199
| 20
| 40
|
宿豫区
| 176
| 20
| 40
|
宿城区
| 60
| -
| 30
|
小计
| 951
| 80
| 200
|
全省合计
| 4994
| 1140
| 1710
|
