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大连市劳动和社会保障局关于调整辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录部分康复项目类别有关问题的通知

大连市劳动和社会保障局关于调整辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录部分康复项目类别有关问题的通知
(大劳发〔2009〕4号)


各区、市、县劳动和社会保障局、市医疗保险管理中心,各定点医疗机构:
  为进一步保证患中枢神经系统等疾病的参保患者能够得到延续治疗,根据《关于调整〈辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录〉部分康复项目类别的通知》(辽劳社发[2008]41号)(以下简称《诊疗目录》)要求,现将有关事宜通知如下:
  一、《诊疗目录》中25项“丙类”康复项目(第3402康复类项目),分别调整为“甲类”或“乙类”。其中调整为“甲类”诊疗项目8项,调整为“乙类”诊疗项目17项,其它17项“丙类”诊疗项目不作调整。
  二、“甲类”诊疗项目严格按照基本医疗保险规定支付;未标注自付比例的“乙类”诊疗项目,按“甲类”诊疗项目管理,按照基本医疗保险规定支付;有自付比例的“乙类”诊疗项目,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险规定支付;“丙类”诊疗项目发生的医疗费用,统筹基金不予支付。
  三、《诊疗目录》中第310800024项细胞因子活化杀伤(CIK)细胞输注诊疗项目,由“丙类”调整为“乙类”,自付比例为20%。
  四、各统筹地区劳动保障部门要做好康复类诊疗项目类别调整后的计算机维护工作,及时将调整后的康复类诊疗项目内容维护到计算机系统,严格按照《诊疗目录》实施管理,控制不合理费用支出,保证参保人员基本医疗。
  五、本通知自2009年1月1日起执行。
  附件:《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》部分康复项目类别调整表

二○○九年一月五日

  城镇居民基本医疗保险儿童诊疗和医疗服务设施项目目录

编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格(元)说明类别备注
120400007小儿头皮静脉输液  组6.00 连续输液第2瓶起每瓶按1元收取甲 
310512001根尖诱导成形术指年青恒牙牙根继续形成;含拔髓(保留牙乳头)、清洁干燥根管、导入诱导糊剂、充填特殊充填材料每根管50.00  甲 
310512002窝沟封闭指预防恒前磨牙及磨牙窝沟龋;含清洁窝沟、酸蚀、涂封闭剂、固化、调磨特殊窝沟封闭剂每牙30.00  甲 
310512011活髓切断术  每牙50.00  甲 
310607003婴儿氧舱治疗包括纯氧舱 次/人75.00  乙15%
311202003新生儿复苏  次30.00  甲 
311202004新生儿气管插管术  次120.00  甲 
311202005新生儿人工呼吸(正压通气)  小时8.00  乙 
311202007新生儿监护包括:1.单纯心电监护,2.心电、呼吸、血压监护,3.心电、呼吸、血压、氧饱和度监护 小时20.00  甲 
311202008新生儿脐静脉穿刺和注射  次5.00  甲 
311202009新生儿兰光治疗含兰光灯、眼罩 小时2.00  甲 
311202011新生儿经皮胆红素测定  次20.00  甲 
311202012新生儿辐射抢救治疗不含监护 小时12.00  甲 
311202013新生儿卤门穿刺术包括前后卤门 次20.00  甲 
330604001乳牙拔除术  每牙15.00  甲 
330606014Ⅰ°腭裂兰氏修复术包括悬雍垂裂、软腭裂、隐裂修复术 次1240.00  乙 
330606015Ⅱ°腭裂兰氏修复术包括硬、软腭裂修复术 次1240.00  乙 
330606616Ⅲ°腭裂兰氏修复术包括单侧完全性腭裂修复术、硬腭鼻腔面梨骨瓣修复术 次1400.00  乙 
330703015小儿鸡胸矫正术包括胸骨抬举固定或胸骨翻转缝合松解粘连带、小儿漏斗胸矫正术固定合金钉次2190.00  乙20%
330801022法鲁氏三联症根治术含右室流出道扩大、疏通、房缺修补术 次3300.00  甲 
330801023法鲁氏四联症根治术(大)含应用外通道 次3730.00  甲 
330801024法鲁氏四联症根治术(中)含应用跨肺动脉瓣环补片 次3530.00  甲 
330801025法鲁氏四联症根治术(小)含简单补片重建右室一肺动脉连续 次3410.00  甲 
330801026复合性先天性心脏畸形矫正术包括完全型心内膜垫缺损合并右室双出口或法鲁氏四联症根治术 次3730.00  甲 
330801027三房心矫正术包括房间隔缺损修补术及二尖瓣上隔膜切除术 次3160.00  甲 
330801028单心室分隔术  次3240.00  甲 
330802041矫正型大动脉转位伴发畸形矫治术包括室缺损修补术、肺动脉狭窄疏通术、左侧房室瓣成形术 每个部位3690.00  甲 
330802042永存动脉干修复术  次3620.00  甲 
331003005小儿原发性肠套叠手术复位不含肠坏死切除吻合、肠造瘘、肠外置、阑尾切除、继发性肠套叠病灶手术、肠减压术 次1010.00  甲 
331003019先天性巨结肠切除术包括巨结肠切除、直肠后结肠拖出术、直肠粘膜切除、结肠经直肠肌鞘内拖出术 次2180.00  甲 
331004031先天一穴肛矫治术含肝门、阴道、尿道成形术(尿道延长术)、回肠阴道再造、泄殖腔扩展撕裂、阴道尿道成形;不含膀胱扩容、膀胱颈延长紧缩 次1560.00  甲 
331006018先天胆道闭锁肝空肠Roux-y成形术(含葛西氏术)含胃体劈裂管肝门吻合支架管次1880.00  甲 
331008020先天性脐膨出修补术不含已破裂内脏外露处理补片次890.00  甲 
331008021先天性腹壁裂修补术不含合并胸骨裂补片次890.00  甲 
331506005先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术  次890.00  乙 
331506006先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术  次1690.00  乙 
331506007先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术  次1870.00  乙 
331506008先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术  次2070.00  乙 
331509007先天性锁骨假关节切除植骨内固定术  次1640.00  乙 
331509008先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术  次1820.00  乙 
331511002先天性胫骨缺如胫骨上端膝关节融合术  次1770.00  乙 
331512014先天性马蹄内翻足松解术包括前路和后路 次1570.00  乙 
331522002肌性斜颈矫正术  次1010.00  乙20%
331522011格林先天性高肩胛症手术  次1770.00  乙 


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