青岛市物价局关于阿莫西林胶囊等98种医疗单位自制剂试行最高零售价格的通知
（青价格［2008］260号 2008年11月24日）
解放军四0一医院：
你院《关于解放军四0一医院药厂自制剂价格的申请报告》收悉。根据省物价局、省卫生厅《关于医疗单位自制剂价格管理暂行办法》（鲁价格发〔2001〕381号）的有关规定，经研究，现将你院阿莫西林等98种自制剂有关价格事宜通知如下：
一、自制剂的具体价格详见附表。
二、本通知自2008年12月1日起执行。
三、以上自制剂价格试行期限为一年，期满后按规定重新报批。
附表：阿莫西林等98种自制剂试行零售价格表
| 自制药剂名称 | 规 格 | 剂 型 | 计量单位 | 试行零售价 | 备注 |
| 阿莫西林胶囊 | 0.25g/粒 | 胶囊剂 | 粒 | 0.29 | 解放军401医院 |
| 阿奇霉素胶囊 | 0.125g/粒 | 胶囊剂 | 粒 | 3.10 | 解放军401医院 |
| 阿奇霉素胶囊 | 0.25g/粒 | 胶囊剂 | 粒 | 3.40 | 解放军401医院 |
| 爱康口服液 | 100ml/瓶 | 口服溶液 | 瓶 | 23.60 | 解放军401医院 |
| 苯酚滴耳液 | 10ml：0.2g | 滴耳液 | 支 | 1.10 | 解放军401医院 |
| 鼻渊净胶囊 | 0.3g×40粒 | 胶囊剂 | 瓶 | 26.80 | 解放军401医院 |
| 薄荷水 | 100ml | 口服溶液 | 瓶 | 1.95 | 解放军401医院 |
| 醋酸洗必泰溶液 | 500ml：0.25g | 冲洗剂 | 瓶 | 3.20 | 解放军401医院 |
| 颠茄合剂 | 100ml | 口服溶液 | 瓶 | 3.00 | 解放军401医院 |
| 碘甘油 | 10ml：0.2g | 涂剂 | 支 | 3.30 | 解放军401医院 |
| 碘化钾溶液 | 100ml：10g | 口服溶液 | 瓶 | 8.00 | 解放军401医院 |
| 呋喃西林溶液 | 500ml：0.1g | 溶液 | 瓶 | 3.40 | 解放军401医院 |
| 氟罗沙星葡萄糖注射液 | 250ml：0.2g | 注射剂 | 瓶 | 39.90 | 解放军401医院 |
| 复方苯甲酸酊溶液 | 100ml | 洗剂 | 瓶 | 4.30 | 解放军401医院 |
| 复方丹参片 | 0.3g×100片 | 片剂 | 瓶 | 9.70 | 解放军401医院 |
| 复方碘溶液 | 100ml | 口服溶液 | 瓶 | 9.70 | 解放军401医院 |
| 复方呋喃西林滴鼻液 | 10ml | 滴鼻剂 | 支 | 2.00 | 解放军401医院 |
| 复方甘草口服溶液 | 100ml | 口服溶液 | 瓶 | 7.00 | 解放军401医院 |
| 复方枸橼酸钠注射液 | 100ml | 注射剂 | 瓶 | 3.00 | 解放军401医院 |
| 复方硫洗剂 | 100ml | 洗剂 | 瓶 | 3.80 | 解放军401医院 |
| 复方氯化钠注射液 | 500ml | 注射剂 | 瓶 | 5.00 | 解放军401医院 |
| 复方硼砂溶液 | 100ml | 溶液剂 | 瓶 | 2.60 | 解放军401医院 |
| 腹腔透析液 | 1000ml | 溶液剂 | 瓶 | 17.50 | 解放军401医院 |
| 甘露醇注射液 | 250ml：50g | 注射剂 | 瓶 | 3.40 | 解放军401医院 |
| 感冒冲剂 | 15g/包 | 颗粒剂 | 袋 | 1.70 | 解放军401医院 |
| 葛根素氯化钠注射液 | 250ml：0.4g | 注射剂 | 瓶 | 37.80 | 解放军401医院 |
| 骨腊 | 20g | 软膏剂 | 盒 | 9.80 | 解放军401医院 |
| 甲硝唑注射液 | 250ml：500mg | 注射剂 | 瓶 | 5.30 | 解放军401医院 |
| 甲紫溶液 | 100ml：1g | 涂剂 | 瓶 | 6.00 | 解放军401医院 |
| 解毒止痒洗剂 | 120ml/瓶 | 洗 剂 | 瓶 | 24.90 | 解放军401医院 |
| 克白酊 | 200ml/瓶 | 酊 剂 | 瓶 | 10.00 | 解放军401医院 |
| 克白灵1号片 | 100片 | 片 剂 | 瓶 | 22.20 | 解放军401医院 |
| 克白灵2号片 | 100片 | 片 剂 | 瓶 | 26.50 | 解放军401医院 |
| 克白抑扩胶囊 | 60粒/瓶 | 胶囊剂 | 瓶 | 11.50 | 解放军401医院 |
| 克拉霉素胶囊 | 0.25g/粒 | 胶囊剂 | 粒 | 3.85 | 解放军401医院 |
| 良参胃安片 | 100片 | 片 剂 | 瓶 | 24.50 | 解放军401医院 |
| 硫代硫酸钠溶液 | 100ml：40g | 涂剂 | 瓶 | 3.80 | 解放军401医院 |
| 硫软膏 | 20g：4g | 软膏剂 | 盒 | 3.40 | 解放军401医院 |
| 硫酸阿托品滴眼液 | 10ml：100mg | 滴眼剂 | 支 | 2.80 | 解放军401医院 |
| 硫酸镁甘油溶液 | 100ml | 灌肠剂 | 瓶 | 4.00 | 解放军401医院 |
| 硫酸镁溶液 | 33%100ml | 口服溶液 | 瓶 | 1.50 | 解放军401医院 |
| 硫酸镁溶液 | 50%100ml | 口服溶液 | 瓶 | 2.10 | 解放军401医院 |
| 硫酸庆大霉素滴眼液 | 8ml：4万单位 | 滴眼液 | 支 | 1.90 | 解放军401医院 |
| 硫酸锌滴眼液 | 8ml：40mg | 滴眼液 | 支 | 0.80 | 解放军401医院 |
| 硫酸锌口服溶液 | 100ml：0.2g | 口服溶液 | 瓶 | 5.00 | 解放军401医院 |
| 炉甘石洗剂 | 100ml | 洗剂 | 瓶 | 2.70 | 解放军401医院 |
| 氯化铵甘草合剂 | 100ml | 口服溶液 | 瓶 | 7.10 | 解放军401医院 |
| 氯化钾溶液 | 100ml：10g | 口服溶液 | 瓶 | 2.90 | 解放军401医院 |
| 氯化钠注射液 | 250ml：2.25g | 注射剂 | 瓶 | 2.80 | 解放军401医院 |
| 氯化钠注射液 | 500ml：4.5g | 注射剂 | 瓶 | 3.10 | 解放军401医院 |
| 氯霉素滴耳液 | 10ml：0.2g | 滴耳液 | 支 | 2.60 | 解放军401医院 |
| 灭菌注射用水 | 500ml | 注射剂 | 瓶 | 2.00 | 解放军401医院 |
| 诺氟沙星胶囊 | 0.1g/粒 | 胶囊剂 | 粒 | 0.11 | 解放军401医院 |
| 硼酸溶液 | 100ml：3g | 洗剂 | 瓶 | 3.10 | 解放军401医院 |
| 硼酸软膏 | 20g：2g | 软膏剂 | 盒 | 2.90 | 解放军401医院 |
| 皮肤墨水 | 100ml | 涂剂 | 瓶 | 7.80 | 解放军401医院 |
| 葡萄糖氯化钠注射液 | 250ml：葡萄糖12.5g与氯化钠2.25g | 注射剂 | 瓶 | 2.90 | 解放军401医院 |
| 葡萄糖氯化钠注射液 | 500ml：葡萄糖25g与氯化钠4.5g | 注射剂 | 瓶 | 3.20 | 解放军401医院 |
| 葡萄糖注射液 | 250ml：12.5g | 注射剂 | 瓶 | 2.90 | 解放军401医院 |
| 葡萄糖注射液 | 250ml：25g | 注射剂 | 瓶 | 3.10 | 解放军401医院 |
| 葡萄糖注射液 | 500ml：25g | 注射剂 | 瓶 | 3.20 | 解放军401医院 |
| 葡萄糖注射液 | 500ml：50g | 注射剂 | 瓶 | 3.50 | 解放军401医院 |
| 曲克芦丁氯化钠注射液 | 250ml：0.48g | 注射剂 | 瓶 | 10.00 | 解放军401医院 |
| 人工肾A液 | （29倍浓）5000ml | 溶液剂 | 桶 | 48.00 | 解放军401医院 |
| 人工肾B液 | （29倍浓）5000ml | 溶液剂 | 桶 | 30.00 | 解放军401医院 |
| 人工肾D204液 | （29倍浓）5000ml | 溶液剂 | 桶 | 46.00 | 解放军401医院 |
| 人工肾透析液 | （29倍浓）500ml | 溶液剂 | 瓶 | 10.00 | 解放军401医院 |
| 鞣酸软膏 | 20g：4g | 软膏剂 | 盒 | 4.50 | 解放军401医院 |
| 乳酸钠林格注射液 | 500ml | 注射剂 | 瓶 | 5.50 | 解放军401医院 |
| 麝香草酚滴耳液 | 10ml：0.2g | 耳用制剂 | 支 | 4.00 | 解放军401医院 |
| 生理氯化钠溶液 | 500ml：4.5g | 冲洗剂 | 瓶 | 2.90 | 解放军401医院 |
| 水合氯醛溶液 | 100ml：10g | 口服溶液 | 瓶 | 5.50 | 解放军401医院 |
| 碳酸氢钠注射液 | 250ml：12.5g | 注射剂 | 瓶 | 3.00 | 解放军401医院 |
| 替硝唑注射液 | 100ml：0.4g | 注射剂 | 瓶 | 12.10 | 解放军401医院 |
| 替硝唑注射液 | 200ml：0.8g | 注射剂 | 瓶 | 22.80 | 解放军401医院 |
| 头孢氨苄胶囊 | 0.25g/粒 | 胶囊剂 | 粒 | 0.36 | 解放军401医院 |
| 胃萎康片 | 100片 | 片 剂 | 瓶 | 22.80 | 解放军401医院 |
| 胃炎合剂 | 100ml | 合 剂 | 支 | 10.00 | 解放军401医院 |
| 乌金消症胶囊 | 0.3g*30粒 | 胶囊剂 | 瓶 | 25.80 | 解放军401医院 |
| 香参注射液 | 2ml/支 | 注射液 | 支 | 19.60 | 解放军401医院 |
| 香灵草胶囊 | 0.56g*36粒 | 胶囊剂 | 盒 | 29.30 | 解放军401医院 |
| 消糖复胰丸 | 300丸/瓶 | 丸 剂 | 瓶 | 45.60 | 解放军401医院 |
| 硝酸毛果芸香碱滴眼液 | 10ml：100mg | 滴眼剂 | 支 | 15.40 | 解放军401医院 |
| 硝酸毛果芸香碱滴眼液 | 10ml：200mg | 滴眼剂 | 支 | 24.50 | 解放军401医院 |
| 盐酸川芎嗪氯化钠注射液 | 100ml：80mg | 注射剂 | 瓶 | 41.20 | 解放军401医院 |
| 盐酸丁卡因滴眼液 | 10ml：50mg | 滴眼剂 | 支 | 4.00 | 解放军401医院 |
| 盐酸丁卡因溶液 | 500ml：5g | 涂剂 | 瓶 | 65.00 | 解放军401医院 |
| 盐酸利多卡因胶浆 | 100ml | 凝胶剂 | 瓶 | 18.00 | 解放军401医院 |
| 盐酸麻黄碱滴鼻液 | 10ml：0.1g | 鼻用制剂 | 支 | 1.50 | 解放军401医院 |
| 盐酸普鲁卡因注射液 | 100ml：0.5g | 注射剂 | 瓶 | 2.40 | 解放军401医院 |
| 盐酸普鲁卡因注射液 | 100ml：1g | 注射剂 | 瓶 | 2.75 | 解放军401医院 |
| 盐酸普鲁卡因注射液 | 100ml：2g | 注射剂 | 瓶 | 3.60 | 解放军401医院 |
| 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 | 100ml：0.1g | 注射剂 | 瓶 | 15.00 | 解放军401医院 |
| 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 | 100ml：0.3g | 注射剂 | 瓶 | 23.70 | 解放军401医院 |
| 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 | 200ml：0.2g | 注射剂 | 瓶 | 19.00 | 解放军401医院 |
| 氧氟沙星氯化钠注射液 | 100ml：氧氟沙星0.2g与氯化钠0.9g | 注射剂 | 瓶 | 8.00 | 解放军401医院 |
| 氧化锌糊 | 20g：5g | 糊剂 | 盒 | 2.10 | 解放军401医院 |
| 乙酰螺旋霉素胶囊 | 0.1g/粒 | 胶囊剂 | 粒 | 0.23 | 解放军401医院 |
