（二）患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
（三）因交通事故造成伤害的；
（四）因本人违法造成伤害的；
（五）因责任事故引起食物中毒的；
（六）因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
（七）因医疗事故造成伤害的；
（八）按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
第二章 基金筹集
第七条 缴费标准和费用列支：
（一）企业（不含外商投资企业）以上年度全市职工月平均工资的６％，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。其中２．５％在福利费项下列支；３．５％在管理费－－劳动保险费项下列支。
（二）外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的２．５％，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费，在医疗费项下列支。
（三）企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资１０％以上时，以全市职工月平均工资的９０％为基数，按本条第（一）、（二）项的规定缴纳大病医疗统筹费。
（四）职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的１％按月缴纳大病医疗统筹费，由企业从职工工资和退休人员养老保险金中代为扣缴。
第八条 企业和职工及退休人员个人缴纳的大病医疗统筹费，由企业的开户银行代为扣缴，专项存入区、县社会保险基金管理机构在银行开设的“大病医疗费社会统筹基金专户”。基金专款专用，任何部门、单位和个人不得挪用。
第九条 区、县社会保险基金管理机构收取的大病医疗费统筹基金，按当月收缴额的１０％向市社会保险基金管理中心缴纳大病医疗费统筹调剂基金。
第三章 医疗管理
第十条 大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。
定点医院的管理办法由市劳动局会同市卫生局制定。
第十一条 职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。具体办法由市劳动局会同市卫生局制定。
第四章 基金支付
第十二条 大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。
