上海市×××卫生局
卫 生 行 政 执 法 文 书
机构代码：××××××××××
当场行政处罚决定书
地区简称＋第1×××××××××号（第×联）
：
本机关于
年
月
日查明你（单位）有下列违法行为：
（违法事实描写）
以上行为有
为证。
上述行为已违反了
的规定，
现依据
的规定，
对你（单位）作出以下行政处罚：
同时责令
（立即或限期） 改正违法行为。
你（单位）于
年
月
日前，携带本决定书，将罚款缴至本市工商银行或者建设银行的具体代收机构。逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。
如不服本处罚决定，可自收到本处罚决定书之日起六十日内向
卫生局（部）或
人
民政府申请行政复议，或
日（月）内向
人民法院起诉，但不得停止
执行本处罚决定。逾期不申请行政复议或者不向人民法院起诉又不履行处罚决定的，本局将依法申请人
民法院强制执行。
注意：化妆品、放射复议前置，不告知诉讼期限
只有警告的案件，不必写申请强制执行的内容
本决定书于
年
月
日收到， 卫生监督员签名：
卫生监督员在处罚前已向我（单位）告知了权
利，并听取了我的陈述申辩。 年 月 日
当事人签收：
年 月 日 卫生行政机关名称并（盖章）
年 月 日
