当事人

单位名称或姓名

案件来源

举报、检查发现、上级批转等

立案时间

　　年 　月 　日

案情摘要

违法行为的性质、情节、后果等

处罚决定

作出处罚的时间和处罚内容

执行情况

承办人员

建议

签名　　　　　年　　月　　日

承办机构

负责人

意见

签名　　　　　年　　月　　日

主管领导

意见

签名　　　　　年　　月　　日