河北省食品卫生许可证申请表
申请单位（签章）
河北省卫生厅制
B1.01.05.2007.XKWS
填 表 须 知
1、签署文件和填表前，申请单位应当详细阅读相关的卫生法律法规、卫生规范和标准，确知其享有的权利和应承担的义务。
2、申请单位在填写单位名称时，应使用工商部门依法核准的名称全称。
3、所附资料均应使用A
4规格纸张打印，建议中文使用四号字，英文使用12号字，所有外文均应译为规范中文；逐页加盖单位公章（或骑缝章）。
4、申请人应当使用钢笔或签字笔工整地填写表格，不需申明的事项请注明“无”，不得空项；填写内容应完整、清楚、不得涂改。
5、需要申请人提交的所有资料目录及要求，由受理窗口随申请表一并发给申请人。
单 位 名 称
|
|
生产经营地址
|
|
注 册 地 址
|
|
组织机构代码
|
| 经济性质
|
|
法定代表人／负责人
|
| 身份证号
|
|
联 系 人
|
| 电话／传真
|
| 邮编
|
|
加工经营面积
|
| 餐 位 数
| |
职工总数
|
| 从业人员数
| |
申请卫生许可项目
|
|
需说明的有关问题
|
附：提供的有关资料（共 页）
|
申请单位保证书
本单位谨此确认，申请表所填内容及所附资料均真实、合法，无虚假成份。如有不实，本单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请单位：（签章） 法定代表人：（签字）
年 月 日 年 月 日
|
