刑事处分公证书
　
　根据ХХ人民法院ХХ号刑事判决书，兹证明ХХ（男或女，ХХ年Х月Х日出生，现户籍地在ХХ省ХХ市Х路Х号）于ХХ年Х月Х日被ХХ法院以ХХ罪判处ХХХХ，ХХХХ（指主刑与附加刑）。

　　　　中华人民共和国ХХ省ХХ市公证处
　　　　　　公证员（签名）

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