提请减刑／假释审批表

　　单位：

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　　┃罪犯姓名　　┃　　　┃性别　┃　┃年龄　┃　┃文化程度　　　┃
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　　┃民族　　┃　　　┃籍贯　┃　　　　　　　　　┃　罪名　　　　┃
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　　┃　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃剥夺政治　　　┃
　　┃刑期　　┃　　年月　日至年月　日　　　　　　┃　　　　　　　┃
　　┃　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃权利年限　　　┃
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　　┃家庭住址　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　本　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　人　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　简　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　历　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃原摘　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃罪要　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃行　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃执期　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃行间　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃刑表　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃罚现　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃减假　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃刑释　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃或理　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　由　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃执意　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃行　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃机　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃关见　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　主　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　管　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　公　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　安　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　机　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　关　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　意　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　见　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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