地质灾害治理工程设计单位资质申请表
顺序号
申请等级 单位原有资质等级
申 请 单 位 （盖章）
法 定 代 表 人 （盖章）
填 报 日 期
中华人民共和国国土资源部制
表一 基本情况
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│ 单位名称 │ │ 成立时间 │ │
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│ 法人性质 │ │注册资金或开办│ │
│ │ │ 资金 │ │
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│ 主管单位名称 │ │
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│ 法定人代表人 │ 姓名 │ │ 职务/职称 │ │
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│ 技术负责人 │ 姓名 │ │ 职务/职称 │ │
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│ 单位地址 │ │
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│ 联系电话 │ │
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│ │单位成立于 年，现有在职职工总数 人，具有各类技术人员 人，其中具有岩土工程设│
│ 单位 │计、结构设计、工程地质专业技术人员总数 人。技术人员中，外聘人员 人，占技术人│
│ │员总数的 %。单位近三年内承担过中型（含）以上地质灾害治理工程设计项目 项，其 │
│ 简介 │中质量优良的 项，质量良好的 项，质量合格的 项。单位具有用于地质灾害治理工程 │
│ │设计的测试设备 台（套），计算机（含设计软件）及制图设备 台（套）。单位具备完│
│ │善的安全和质量管理体系，┉┉ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
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│ 技 │专业名│ 高级职称 │ 中级职称 │初级职称及以下│ 小 计 │
│ 术 │ 称 │ │ │ │ │
│ 人 ├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤
│ 员 │岩土工│ │ │ │ │
│ │程设计│ │ │ │ │
│ ├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │结构设│ │ │ │ │
│ │ 计 │ │ │ │ │
│ ├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │工程地│ │ │ │ │
│ │ 质 │ │ │ │ │
│ ├───┼──────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ 其他 │ │ │ │ │
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│ 总 计 │ │ │ │ │
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