房屋所有权变更登记申请书
受理编号：
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│房屋坐│新： │
│ 落 ├────────────────────────────────────────────────┤
│ │旧： │
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│ 图号 │ │ 地号 │ │
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│原房屋│ │
│所有权│ │
│ 证号 │ │
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│变更内│房屋状况变更 房屋所有权人名称变更 房屋地址变更 其他 │
│ 容 │ │
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│房│幢│房│结│ 竣工 │ 层数 │ 用 途 │ 套数或间数 │建筑面│
│屋│号│号│构│ 日期 ├───────┬─┼───────────┬──┤ │ 积 │
│状│ │ │ │ │ 总 │所│ 房屋设 │房屋│ │（平方│
│况│ │ │ │ │ │在│ 计用途 │ 使 │ │ 米） │
│ │ │ │ │ │ │ │ │用用│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ 途 │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─┼─┼─┼───────┼───────┼─┼───────────┼──┼───────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─┼─┼─┼───────┼───────┼─┼───────────┼──┼───────┼───┤
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│ 合 计 │ │ │
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│ 申 请 人 情 况 │
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│单位名称或│ 份额 │ 证件名称 │ 证件号码 │ 联系电话 │ 联系地址 │
│ 姓名 │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │
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│代理人│ │ │ │ │ │ │
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│本申请表格所填内容正确无误，所提交材料真实有效，如有虚假承担申报不实的法律责任。 │
│ │
│申请人（盖章或签名）： 或代理人（盖章或签名）： │
│ 申请日期： 年 月 日│
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