房屋所有权（他项权）注销登记申请书
受理编号：
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│ 房屋坐落 │ │
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│ 原房屋所有权 │ │
│ 证号 │ │
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│他项权证号或抵│ │
│ 押证明编号 │ │
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│房│ 幢号 │ 房号 │ 结构 │ 层数 │ 用 途 │套数或间数│建筑│
│屋│ │ │ ├─┬─────┼──┬─────┤ │面积│
│状│ │ │ │总│ 所在 │房屋│ 房屋使 │ │（平│
│况│ │ │ │ │ │ 设 │ 用用途 │ │方米│
│ │ │ │ │ │ │计用│ │ │ ） │
│ │ │ │ │ │ │ 途 │ │ │ │
│ ├─────┼─────┼─────┼─┼─────┼──┼─────┼─────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────┼─────┼─┼─────┼──┼─────┼─────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────┼─────┼─┼─────┼──┼─────┼─────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 合 计 │ │ │
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│ 申 请 人 情 况 │
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│ 单位名称或姓名 │ 份额 │ 证件名称 │ 证件号码 │ 联系电话 │ 联系地址 │
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│ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │
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│代理人 │ │ │ │ │ │ │
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│本申请表格所填内容正确无误，所提交材料真实有效，如有虚假承担申报不实的法律责任。 │
│ │
│ │
│申请人（盖章或签名）： 或代理人（盖章或签名）： │
│ │
│ 申请日期： 年 月 日 │
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