补发变更/转让/续展证明申请书

　　申请人名称：
　　申请人地址：
　　邮政编码：
　　联系人：
　　电话（含地区号）：
　　传真（含地区号）：
　　代理组织名称：

　　商标注册号：
　　类别：
　　补发证明事项：

　　申请人章戳（签字）：　　　　　　　　代理组织章戳：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代理人签字：

　　注： 1、未委托代理的，不需填写代理项目。
　　2、收费标准：出具商标证明费100元。

第 [1] 页 共[2]页