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│　　举　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　办　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　单　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　人　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　事　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　部　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　门　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　意　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　见　│　　　　　 公章：　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　│
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│　　登　│　受　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　记　│　理　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　管　│　人　　　│　　 签名：　　　　　　　　　　 年　　月　　日　│
│　　理　├─────┼────────────────────────┤
│　　机　│　审　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　关　│　核　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　意　│　人　　　│　　签名：　　　　　　　　　　　年　　月　　日　│
│　　见　├─────┼────────────────────────┤
│　　　　│　负　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　责　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　人　　　│　　签名：　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 │
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│　发证人│　　　　　　　│　发证日期　　│　　年　　月　　日　　　　　│
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│　领证人│　　　　　　　│　领证日期　　│　　年　　月　　日　　　　　│
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│　　备　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　注　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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