中华人民共和国药品监督行政执法文书
先行登记保存物品审批表
( ) 登保审[ ] 号 ______________________________________________________________________
案 由：__________________________________________________________
当事人：_______________________法定代表人(负责人)：_______________
地 址：_______________________联系方式：_________________________
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先行登记保存物品种类：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款，规定，拟对该单位(人)有关物品予以登记保存。
保存地点：
保存条件：
经办人：___________、___________
