中华人民共和国药品监督行政执法文书
调查笔录
第 页共 页
______________________________________________________________________
案 由：__________________________________________________________
调查地点：_______被调查人：_______性别：_______职务：_____________
被调查人工作单位：________________被调查人联系方式：______________
被调查人地址：____________________________________________________
调查人：________、________记录人：_________监督检查类别：_________
调查时间：_______年_____月_____日____时_____分至____时____分 ______________________________________________________________________
我们是_______的执法人员_____执法证件名称、编号是：________________
