法院刑事诉讼文书样式76
×××中级人民法院
报请核准死刑案件报告
（中级人民法院用）
(××××)×刑×字第××号
×××高级人民法院：
我院审理……(写明被告人的姓名和案由)一案，于××××年××月××日以(××××)×刑××字第××号刑事判决，判处被告人×××死刑，剥夺政治权利终身。在法定期限内，被告人不上诉、人民检察院不抗诉。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百九十九条和《最高人民法院关于授权高级人民法院和解放军军事法院核准部分死刑案件的通知》的规定，现将全案卷宗材料报去，请予核准 。
附：判决书15份，死刑案件综合报告15份，案卷×宗，证据×件。
(院印)
××××年××月××日
样式76的说明
一、本样式根据《最高人民法院关于授权高级人民法院和解放军军事法院核准部分死刑案件的通知》和《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第二百八十条的规定制订，供中级人民法院报请上级人民法院复核死刑案件时使用。
