个体工商户申请变更登记表
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┃ 文号：工商个字（ ）第 号 ┃
┃ 编号： ┃
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┃ 个体工商户申请变更登记表 ┃
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┃申请人姓名（经营者）： ┃
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┃营业执照编号： ┃
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┃档案编号： ┃
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┃ 核准日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ┃
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┃ 中华人民共和国 ┃
┃ 国家工商行政管理局 ┃
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┃ 变更原因 ┃
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申请变更登记事项(申请人填写)
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┃项目 │原核准登记事项（逐项填写）│申请变更登记事项（只填变更事项）┃
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┃字号名称 │ │ ┃
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┃经营者姓名 │ │ 照片 │ │ 照片 ┃
┃ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ ┃
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┃经营者住所 │ │ ┃
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┃组成形式 │ │ ┃
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┃经营地址 │ │ ┃
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┃经营方式 │ │ ┃
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┃经营范围 │主营 │ ┃
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┃ │兼营 │ ┃
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