五、早期治疗原则
肠镜检查中，一旦发现大肠内腺瘤或息肉样新生物，应手术摘除或切取病变组织做病理诊断以判别其良、恶性。对于有蒂或小的广蒂病变，若条件许可，可行镜下圈套摘除或扁平型内镜下黏膜切除并送病理检查。息肉较大者，行肠段切开摘除或肠段切除等并及时送病理诊断。手术治疗是目前大肠癌早期治疗确切有效的方法。
六、大肠癌病例的临床分期调查
为比较筛查和临床检出病例的大肠癌分期状况（即早诊率），应调查对照区和筛查区的所有新发大肠癌病例的临床分期状况（调查表见附件4-8），由经过培训的调查员进行调查，分期采用TNM临床分期标准（见附件4-7，附件4-9-1和附件4-9-2）。同时对大肠癌的治疗情况作一调查（调查表见附件4-10）。
七、队列随访
（一）队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两部分。随访的主要工作是做好两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报，特别是对照人群的漏报和错报。肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用ICD-10；诊断依据中组织学诊断的比例不低于70%；死亡医学证明的比例不高于2%。
（二）各点除计算大肠癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界调整率。中调率统一使用中国1982年人口构成数据，世调率统一使用1985年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成（附件4-4）。结果写入年终报告。
八、质量控制
（一）流行病学部分
1.调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统一使用正楷汉字填写，避免使用草写、简写代替。
2.正式调查进行之前，培训调查员，应该根据当地实际情况，进行预调查。
3.每天完成的调查表，要求在调查现场完成表格的初步审核，主要检查基本信息是否完整，补充不应有的空项、漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误。
4.每天完成的调查表，要求随机抽取2%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%，并填写筛查日登记表（附件4-11）。
5.设立调查质控小组长，负责该组的问卷调查质控工作。
6.数据要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的资料， 整理成最终数据库。
（二）大便检查
1.粪便标本收集人员：进行统一培训。标本应在8小时内送至检测点。
2.临床检验人员：进行上岗前的统一培训，严格按照试剂说明书操作，统一阳性判断标准 ，标本应在24小时内检验完毕。
3.具体检测严格按照说明书。
（三）肠镜检查
应严格诊室及器械的消毒，详细规范参考卫生部2004年版《
内镜清洗消毒技术操作规范》。
在筛查个体完成初筛后的第2－3个月内须完成肠镜检查。统一采用全结肠镜检查，肠道准备建议用离子泻药，以降低成本，但不推荐使用番泻药或甘露醇。
附件4-1：
知情同意书
姓名 ______________ 编号：|__|-|__|__|__|__|__|
大肠癌是我国大中城市发病居第二、三位的主要恶性肿瘤，早期发现、早期治疗的效果比较理想，并且早期发现及早期治疗的技术成熟。因此，我们开展了这次大肠癌筛查活动。
检查过程
我们需要您二方面的配合，一是调查了解您的一般情况如性别、年龄，住址等，同时请您回答9个简单的问题（有关大肠癌的高危因素暴露史）。二是请您留取大便，我们将对大便样本进行隐血等检查，然后分析确定您是否为大肠癌的高危个体（即问卷调查和或粪便潜血检查阳性）。如果是，将建议您进行肠镜的进一步检查，如有必要会取活组织，送病理科检查以做进一步的确诊。
参加检查的危险性
在调查和留取大便的阶段没有危险。
参加检查的好处
这些检查可发现您是否患有大肠癌或癌前病变。如果您患了大肠癌或癌前病变，我们会优先安排您们进行相应的治疗及定期或不定期的随访。
保密性
我们将对您的资料保密。我们将储存本项目所取的样品标本和检测结果，并可能在以后的研究中使用，样品标本上贴有带编码的标签，不会出现您的姓名，您的所有信息将会保密。
自愿原则
您的参加系自愿性质，并且在任何时间都有退出的权力。如果您对本筛查有任何疑问，可以与****单位****医生联系。电话：**********。
自我声明
我已充分理解了这份知情同意书，我同意参加这次筛查。
参加者或其亲属代表签字： 日期：
证人声明
我已经向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。她已经理解并同意参加本项目。
证人签字： 日期：
__________________________________ _____年______月_____ 日
附件4-2：
编号： 输机编号：
危险因素数学模型评估问卷
┌───────┬─────────┬─────┬─────┬────┬───────┐
│调查对象姓名 │ │性 别 │ │年 龄 │ │
├───────┼─────────┴─────┴─────┼────┼───────┤
│住 址 │ 区街道 社区 │邮 编 │ │
│ │ 幢单元室 ├────┼───────┤
│ │ │家庭电话│ │
├───────┼─────────────────────┼────┼───────┤
│出生日期 │ 年 月 日 │单位电话│ │
├───────┼─────────────────────┼────┼───────┤
│身份证号码 │ │手机号 │ │
└───────┴─────────────────────┴────┴───────┘
说明：请在下述相应的栏目打“√”或填写内容 （大方框内为编码栏，不必填写）
一、本人有无癌症史 ① 有 ② 无 ③ 如有，请具体描述
什么癌： 发病时几岁： 诊断医院：
二、一级亲属（父、母、兄弟姐妹、子女）肠癌史 ① 有 ② 无 ③ 不详
谁： 发病时几岁： 在世与否：
谁： 发病时几岁： 在世与否：
三、本人有无肠息肉史 ① 有 ② 无
四、本人有无慢性腹泻史 ① 有 ② 无
五、本人有无慢性便秘史 ① 有 ② 无
六、本人有无粘液和或血便史 ① 有 ② 无
七、本人有无慢性阑尾炎或阑尾切除史 ① 有 ② 无
八、本人有无慢性胆囊炎或胆囊切除史 ① 有 ② 无
九、近二十年来本人有无不良生活事件史 ① 有 ② 无
如有， 请打“√”：①离婚 ②配偶死亡 ③一级亲属死亡 ④子女下岗 ⑤其他
十、粪便潜血试验 免疫法： ① 阳性 ② 阴性
调查员签名： 调查日期 年 月 日
备注：
1、 慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上。
2、 慢性便秘指近2年来便秘每年在2个月以上。
3、 不良生活事件史须发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦。
附件4-3：
“大肠癌早诊早治示范基地”基线调查
--癌症防治知识调查表
编号： 输机编号：
调查对象姓名：______________ 身份证号：
调查时间|_2_||_0_||_0_||_ _|年-|_ _||_ _|月-|_ _||_ _|日
第一部分（癌症综合知识）
┌───────────────────┐ ┌───────────────────┐
│ │ │ │
│1.1.您知道我国常见的癌症有哪些?(可多选│ │1.5.相当一部分癌症有警示症状，只要保持│
│) │ │警惕，及时就诊，就可以早期发现，你认为│
│1.肺癌, 肝癌, 胃癌, 食管癌 |___| │ │下列哪些症状应该及时去医院检查？（可多│
│2.结、直肠癌 |___| │ │选） │
│3.乳腺癌、宫颈癌 |___| │ │ │
│4.前列腺癌、鼻咽癌 |___| │ │ 1．肿块，疼痛 |___| │
│ │ │ │
│ │ │ 2．不明原因的出血 |___| │
│ │ │ │
│ │ │ 3．不明原因的上腹不适 |___| │
│ │ │ │
├───────────────────┤ │ 4．大便习惯改变或功能障碍 |___| │
│ │ │ │
│1.2 .70年代以来我国患癌症的人数 │ │ 5．其它（请注明） │
│|___| │ │ │
│ │ │ │
│ 1.越来越多 2.越来越少 │ │ │
│ │ │ │
│ 3.没有多大变化 4.不太了解 │ │ │
├───────────────────┤ ├───────────────────┤
│ │ │ │
│1.3.您知道我国癌症的主要危险因素有哪些│ │1.6.你知道“有效的预防措施至少可以减少│
│?(可多选) │ │1/3的癌症”吗？ |___| │
│ │ │ │
│ 1.吸烟,饮酒 |___| │ │ 1．不知道 │
│ │ │ │
│ 2.各种感染因素 |___| │ │ 2．听了宣传后才知道 │
│ │ │ │
│ 3.不合理的饮食习惯 |___| │ │ 3．本来就知道 │
│ │ │ │
│ 4.职业危害 |___| │ │ │
│ │ │ │
├───────────────────┤ ├───────────────────┤
│ │ │ │
│1.4.下列哪些预防措施可以减少癌症的发生│ │1.7你知道“早期发现、早期诊断、早期治 │
│?(可多选) │ │疗可根治1/3的癌症”吗？ |___| │
│ │ │ 1．不知道 │
│ 1.戒烟,少饮酒 |___| │ │ 2．听了宣传后才知道 │
│ │ │ 3．本来就知道 │
│ 2.乙肝疫苗的接种 |___| │ │ │
│ │ │ │
│ 3.合理膳食和适当的锻炼 |___| │ │ │
│ │ │ │
│ 4.消除职业危害 |___| │ │ │
│ │ │ │
└───────────────────┘ └───────────────────┘
第二部分（大肠癌防治知识）
┌───────────────────┐ ┌───────────────────┐
│ │ │ │
│2.1.您认为大肠癌能治好吗？ |___| │ │2.6.下列哪些方法可以治疗早期大肠癌? (│
│ 1．不能 │ │多选) │
│ 2.不太了解 │ │ 1.手术治疗 |___|│
│ │ │ 2.不开刀肠镜直视下切除治疗 |___|│
│ 3．能 │ │ 3.放射治疗(照光) |___|│
│ 4.早期能治好 │ │ 4.其它 |___|│
│ │ │ │
├───────────────────┤ ├───────────────────┤
│ │ │ │
│2.2.您知道大肠癌的早期阶段吗? |___| │ │2.7.合理饮食、粗细粮搭配等能预防大肠癌│
│ 1.不知道 │ │吗?|___| │
│ 2.听了宣传后才知道 │ │ │
│ 3.本来我就知道 │ │ 1.能 │
│ │ │ 2.不能 │
├───────────────────┤ ├───────────────────┤
│ │ │ │
│2.3.您知道早期大肠癌治疗后应能活多少年│ │2.8.经常吃新鲜水果、蔬菜、含粗纤维食物│
│?|___| │ │能预防大肠癌吗？ |___| │
│ │ │ │
│ 1.一年左右 │ │ 1.能 │
│ │ │ 2.不能 │
│ 2.五年左右 │ ├───────────────────┤
│ │ │ │
│ 3.大于十年 │ │2.9.养成良好的大便习惯，能预防大肠癌吗│
│ │ │?|___| │
├───────────────────┤ │ │
│ │ │ 1.能 │
│2.4.下列哪些方法可以早期发现大肠癌? ( │ │ 2.不能 │
│可多选) │ │ │
│ │ ├───────────────────┤
│ 1.大便化验 |___| │ │ │
│ │ │2.10.经常饮用不洁水容易得大肠癌吗?|___│
│ 2.X-线检查 |___| │ │| │
│ │ │ │
│ 3.肠镜检查 |___| │ │ 1.能 │
│ │ │ 2.不能 │
│ 4.其它方法 |___| │ │ │
│ │ │ │
│ │ ├───────────────────┤
│ │ │ │
├───────────────────┤ │2.11.您认为大便带血或腹泻、便秘交替您 │
│ │ │会到医院 │
│2.5.您认为不参加普查的主要是因为(可多 │ │去就诊吗？|___| │
│选) │ │ │
│ 1.不知道检查的好处 |___|│ │ 1.会 不会 │
│ 2.做肠镜难受 |___|│ │ │
│ 3.查出后有心理负担 |___|│ ├───────────────────┤
│ 4.查出大肠癌治疗不好 |___|│ │ │
│ 5.没有症状，所以不愿检查 |___|│ │2.11.您知道家属中有大肠腺瘤病（息肉） │
│ 6.害怕上当受骗 |___|│ │或大肠癌的人应积极参加普查吗? |___| │
│ 7.工作忙，没时间 |___|│ │ 1.知道 │
│ │ │ 2.不知道 │
└───────────────────┘ └───────────────────┘
调查者：_________________
_____年____月___日
癌症防治知识调查表说明
1. 编号和输机编号由汇总的工作人员填写，调查员不必填写
2. 姓名：要求统一使用身份证上姓名。身份证号填写18位或者15位。
3. 日期：按照年-月-日的格式登记，如：|_2_||_0_||_0_||_3_|-|_1_||_2_|-|_0_||_9_| 表示2003年12月9日，一般年输入范围在2003年-2009年，月输入范围在01-12，日输入范围在01-31。如果调查表中另有输入范围以表中为准。
4. 调查员姓名：均用汉字，如实填写。
5. 凡是开放性问题，或选择“其它”选项者均请用文字加以注明。
6. 表中各问题涉及到的选项均已列出，填表者不得自己随意增加，如果发现某问题答案超出所列选项范围，请及时与现场负责人联系。
7. 统一规定的选项0＝否，1＝是，除外调查表中特殊标出的选项，如有多个选项，如果是单项选择题，则选哪一项就将那项的序号填入空格中。
