（6）未采取有效保护措施，接触过病人或疑似病人的医护人员；
（7）若电梯工为病人或疑似病人，在病人发病后至离开前乘坐过该电梯的所有人员；
（8）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员；
（9）曾在室内直接为病人或疑似病人在发病期间提供过服务的餐饮、娱乐等行业的服务员；
（10）由现场流调人员根据调查情况确定的其他密切接触者。
2.交通工具上的密切接触者判定
1）飞机
（1）一般情况下，民用航空器舱内SARS病人或疑似病人座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务员。
（2）乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器，舱内所有人员。
（3）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员。
2）铁路旅客列车
（1）乘坐全封闭空调列车，病人或疑似病人所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。
（2）乘坐非全封闭的普通列车，病人、疑似病人同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员。
（3）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员。
3）汽车
（1）乘坐全密封空调客车时，与病人或疑似病人同乘一辆汽车的所有人员。
（2）乘坐通风的普通客车时，与病人或疑似病人同车前后3排座位的乘客和驾乘人员。
（3）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员。
4）轮船
与病人或疑似病人同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。病人在乘船期间就餐和其他活动时的接触者。
由现场流调人员根据调查情况确定的其他密切接触者。
如与病人或疑似病人接触期间，病人有高热、打喷嚏、咳嗽、呕吐等剧烈症状，不论时间长短，均应作为密切接触者。
（二）一般接触者
1.在病人发病前三天内，与其有（一）1所列情况的人员。
2.民用航空器内除了密切接触者之外的其他人员。
3.乘坐非全封闭的普通列车，病人或疑似病人活动范围内除了密切接触者之外的其他乘客。
4.乘坐通风的普通客车，同一车上除了密切接触者之外的其余人员。
5.乘坐轮船时，病人或疑似病人活动范围内，除了密切接触者之外的其他乘客和乘务人员。
6.日常生活、学习、工作中，除了密切接触者之外，其他曾与非典病人或疑似病人短暂接触的人员。
二、处理原则
（一）SARS病人或疑似病人密切接触者的处理原则
密切接触者应进行隔离医学观察：
1.告知SARS的临床特点、传播途径等。
2.日常生活、学习、工作中曾接触SARS或疑似病人的密切接触者，可居家隔离观察，无法居家隔离观察的密切接触者，可安排集中隔离观察。
3.交通工具中的密切接触者，离开交通工具后，应对其进行隔离观察。具体隔离地点由交通工具到达地卫生行政部门根据具体情况安排集中隔离观察或居家隔离观察。
4.居家隔离者不得外出并要注意家人的防护，集中隔离地点接受观察的密切接触者应单独隔离。
5.隔离观察14天（自最后接触之日算起）。隔离观察期间应采取如下措施：
（1）由当地卫生行政部门指定的医疗卫生人员每日对隔离人员的健康状况进行访视或电话联系并给予健康教育和指导；
（2）应每天早晚各测试体温1次，了解其身体健康状况。
（3）对年老体弱多病者及婴幼儿除按规定测体温外，应注意有无其他病征，以免其在隔离期间发生意外。
（二）病人一般接触者的处理原则
一般接触者可以照常工作、学习，但要采取如下措施：
1、对交通工具中的一般接触者，留验站人员应登记所有有关信息，并通报旅行者目的地疾病预防控制机构。同时应向旅行者讲明情况，告知其回到家中或住地后，应及时与当地疾病控制机构联系，由当地疾病控制机构指定的社区医务人员对其实施2周的观察。在观察期间，旅行者应尽量减少与他人的接触，每天早晚各测量体温1次，并向指定的社区医务人员或责任人报告，指定的社区医务人员或责任人应每天主动与他们取得联系，并给予必要的健康教育和指导。
2、日常生活、学习、工作中的一般接触者，应在接触后的14天内尽量减少与他人的接触，每天早晚各测量1次体温。医务人员应每天主动与他们取得联系，并给予必要的健康教育和指导。
3、潜伏期接触者的处理原则
潜伏期接触者（曾与病人或疑似病人在发病前1－3天有过密切接触或一般接触的人员）原则上不隔离，可以正常工作、学习，但必须每天测量一次体温，并与社区医务人员或责任人联系，主动报告是否发热，直到最后一次接触后14天为止。
所有的接触者，在观察期间内，一旦出现发热、咳嗽等症状，应立即通知当地负责转运的医疗机构，由其尽快运送到当地的发烧门诊就诊。若发生其他疾病，可与负责医学观察的医务人员联系，安排就诊。负责医学观察的医务人员应事先通知接触者准备前往就诊的医疗机构，做好适当防护。
一旦病人排除SARS，则其接触者管理也相应解除。
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│ 接触时病人是否已发病 │
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是 ╱ ╲ 否
╱ ╲
▼ ▼
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│是否密切接触│ │是否密切接触│
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是 ╱ ╲ 否 是 ╱ ╲ 否
╱ ╲ ╱ ╲
▼ ▼ ▼ ▼
┌──────┐┌──────┐┌──────┐
│隔离医学观察││主动医学观察││被动医学观察│
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第四部分
SARS随访数据库建设实施方案
本项目是国家SARS科技攻关重大项目的组成部分，目标是尽可能地掌握我国内地现有的全部SARS随访资料，建设国家SARS随访数据库。数据库的建设对于了解SARS对人体健康的近期和远期影响，对SARS的核实诊断和治疗方案优化等将有重要的科学意义。
一、目标
1、尽可能掌握我国内地SARS随访资料，建立和完善国家SARS随访数据库；
2、利用数据库开展SARS相关研究，观察被随访病例病原学、血清学、影像学、病理生理学、免疫学等方面的变化。
二、建库对象与资料
1、对象
2002年－2003年SARS流行期后由我国内地各行政、医疗和科研机构组织进行的SARS随访专项研究中的所有被随访者。涉及地区包括北京、山西、内蒙、河北、天津、辽宁、吉林、上海、江苏、安徽、浙江、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、陕西、宁夏、甘肃、四川、重庆24个省、市、自治区。
2、建库资料
所有应建库对象出院后由上述随访专项研究有计划收集的全部资料（详见数据库结构）。
三、组织管理
由卫生部统一组织协调，成立“SARS随访数据库建设项目组”，负责随访数据库建设项目的具体组织实施。项目负责人由卫生部确定。
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│ SARS随访数据库项目组 │
│ 负责人 │
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│
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│ │ │
│ │ │
│ │ │
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┌────┐ ┌───────┐ ┌────┐
│管理小组│ │ 设计与质控组 │ │ 专家组 │
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四、随访数据库建设工作流程
■ 项目实施方案制定
■ 确定标准数据库纳入指标和数据库结构
■ 数据库设计及程序编制
■ 各省、市成立相应项目工作组
■ 各省、市与卫生部签订项目任务书
■ 项目实施方案培训
■ 各省、市收集当地SARS随访资料
■ 各省、市组织人员按照卫生部统一编号要求，利用卫生部 统一编制的软件进行当地随访资料的录入
■ 将SARS随访资料和数据库送交卫生部
■ 由卫生部项目组负责质控和验收各地随访数据库，并统一 转换成标准数据库
■ 将各省市随访资料和数据库反馈各地
五、机构和病例入选条件
1、机构入选条件
各省市所有已经组织开展了SARS随访工作的行政、医疗和科研等机构。
2、病例入选条件
1）曾经各地SARS定点医院收治和诊断，且符合卫生部2003年5月3日SARS临床诊断标准的临床诊断病例；
2）出院后参加了由当地行政、医疗或科研等机构组织进行的SARS随访工作，且随访资料按统一制定的方案和表格纪录。
同时符合上述两条的所有SARS随访病例，方可纳入国家数据库。
六、随访数据库的验收、质控、转换和最终建立
（一）验收和质控
卫生部成立随访数据库质控小组。质控小组负责接收、验收及质控各地上交的随访数据库；建立接收登记制度。按照各地上交的随访病例登记和编码表，逐例验收数据库数据；由计算机随机在数据库中抽取5%的随访病例，加以核对。
（二）数据库转换
由卫生部项目组负责将经过验收和质控的随访数据库统一转换为标准数据库格式。
（三）标准数据库建立
由卫生部项目组根据总数据库建设的总体要求，建立统一的SARS病例随访标准数据库。
（四）向各地反馈相应标准数据库。
七、经费
1、卫生部将根据各省市病例数量、工作量大小适当给与经费支持。
2、经费分阶段拨付，最后一笔经费将在验收合格后拨付。
八、进度安排
数据库建设周期：2003年11月－2004年4月
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┃时间 │工作内容 ┃
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┃2003年12月下旬 │完成方案审批 ┃
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┃2003年1月中旬 │完成国家级培训 ┃
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┃2004年1－3月 │各地完成录入 ┃
┠────────────┼───────────────────────────┨
┃2004年3月底前 │上交随访数据库及相关资料 ┃
┠────────────┼───────────────────────────┨
┃2004年3－4月 │卫生部项目组进行验收与质量控制 ┃
┠────────────┼───────────────────────────┨
┃2004年4月 │初步完成数据库建设，反馈数据库 ┃
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附件1
数据库结构
1、首诊病历
2、复诊病历
首诊病历
病历编码： □□□□□□□□□□
一、一般项目：
1 就诊时间：□□□□年□□月□□日
2 姓名：________
3 性别：⑴男 ⑵女□
4 年龄：□□岁
5 民族：⑴汉 ⑵其他□
6 婚姻：⑴已婚 ⑵未婚□
7 单位：________________________________________
8 住址：________________________________________
9 职业：⑴医务人员 ⑵教师 ⑶干部职员 ⑷服务员 ⑸工人 ⑹民工 ⑺司机 ⑻学生 ⑼其他□
10 联系电话
10.1 单位电话：□□□□□□□□□□□□□
10.2 家庭电话：□□□□□□□□□□□□□
10.3 手机：□□□□□□□□□□□
10.4 呼机：□□□□□□□□□□□
11 病史陈述者：⑴本人 ⑵家属 ⑶其他□
二、SARS病史：
患者初次发病时的主诉（即最主要的症状或体征）：
1 发热：⑴无 ⑵有 ⑶首发症状 ⑷未问□
1.1 出现时间：□□□□年□□月□□日
1.2 体温：□□.□℃
2 畏寒：⑴无 ⑵有 ⑶首发症状 ⑷未问□
3 咳嗽：⑴无 ⑵有 ⑶首发症状 ⑷未问□
4 乏力：⑴无 ⑵有 ⑶首发症状 ⑷未问□
5 呼吸困难：⑴无 ⑵有 ⑶首发症状 ⑷未问□
6 全身酸痛：⑴无 ⑵有 ⑶首发症状 ⑷未问□
7 恶心、呕吐：⑴无 ⑵有 ⑶首发症状 ⑷未问□
8 腹泻：⑴无 ⑵有 ⑶首发症状 ⑷未问□
9 脱发：⑴无 ⑵有 ⑶首发症状 ⑷未问□
10 痤疮：⑴无 ⑵有 ⑶首发症状 ⑷未问□
11 月经不调（女性）：⑴无 ⑵有 ⑶首发症状 ⑷未问□
周围密切接触的人是否有确诊或疑似SARS病例：
1 密切接触者是否为确诊或疑似SARS病例：（1）是 （2）否 （3）未问□
2 密切接触者与SARS康复者的关系：⑴父母 ⑵配偶 ⑶子女 ⑷兄弟姐妹 （5）其他亲戚 （6）保姆 （7）室友 （8）同事、同学 （9）不认识 （10）医护人员 （11）其他 （12）未问□
3 接触经过：⑴与病人同进餐 ⑵与病人同处一室 ⑶与病人同一病区 ⑷与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 ⑸接触病人分泌物、排泄物等 ⑹诊治、护理 ⑺探视病人 ⑻其他接触 ⑼未问□
就诊经过
1 去医院就诊日期：□□□□年□□月□□日
进行了何种检查：
1 血常规：（1）是 （2）否 （3）未问□
2 血生化：（1）是 （2）否 （3）未问□
3 胸片：（1）是 （2）否 （3）未问□
4 胸部CT：（1）是 （2）否 （3）未问□
5 诊断为SARS日期：□□□□年□□月□□日
6.1 第一所入住医院名称_____________
6.2 入住第一所医院日期：□□□□年□□月□□日
7.1 第二所转入医院名称_____________
7.2 转入第二所医院日期：□□□□年□□月□□日
8.1 第三所转入医院名称_____________
8.2 转入第三所医院日期：□□□□年□□月□□日
给予何种处理措施：
药物治疗：
1.1 激素：（1）是 （2）否□
1.2 药物名称：______________
2.1 抗病毒药物：（1）是 （2）否□
2.2 药物名称：______________
