教师姓名

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出生年月

技术及行政职务

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主要授课情况

课程名称①

学时数

讲授次数

课程性质

（画√）

□学校重点建设课程　　 □专业主干课程　　 □其他

课程名称②

学时数

讲授次数

课程性质

（画√）

□学校重点建设课程　　 □专业主干课程　　 □其他

学习经历

（毕业时间、

学校、专业、

学位等）

科研简况

教研成果

培训项目

培训时间

基地院校

　　 月　　 日

院（系）

推荐意见

　　 签章　　　　年　　月　　日

教务处

推荐意见

签章　　　　年　　月　　日

签章　　　　　 年　　　月　　 日

备注

（此栏说明“证书”发放情况

　年　　月　　日