填报人： 负责人： 联系电话： 填报日期：
公章：
注：本表由外汇分局根据本级特许机构填报的“附表1”数据及下辖分支机构汇总所辖 地区的数据汇总填制，报国家外汇管理局。
附件2
外汇分局上报试点申请材料的主要内容
一、试点地区（城市）确定及理由，如是否为国家特殊政策扶持地区，国家给予的政策是否明确可试点特许业务；如是否即将举办重大涉外活动（赛事）；是否为边境口岸城市或旅游中心城市等。
二、上述确定理由的相关证明材料。
三、该地区（城市）涉外经济情况，主要内容包括； （一）上年度及当年该地区个人汇兑情况； （二）上年度及当年该地区出入境人员情况； （三）上年度及当年银行及外币代兑机构网点外币兑换总体情况。
四、试点准备情况，主要内容包括： （一）外汇分局试点实施方案及准备情况，包括经营机构的选择标准、宣传、应急预案制定等； （二）与当地政府协调情况，包括当地政府相关部门，如工商、税务、金融办、公安、海关、机场等部门的沟通协调情况；（三）申请试点经营机构情况介绍。
五、附带至少一家境内非金融机构按
《试点办法》第
九条申请经营特许业务的材料。
六、对上述境内非金融机构申请的初审结论。
七、其他需要说明的事项。
附件3
申请试点经营机构情况表
申请试点经营机构情况表
分局名称：
试点机构名称及性质
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| | 具有独立法人资格，注册资本不少于500 万元人民币或等值外汇
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| | 具有外币代兑机构资格6 个月以上，申请前6 个月内办理代兑业务不少于1000 笔、金额不少于等值20 万美元，且期间未被外汇局处罚
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| | 高级管理人员中至少有2 名具有相应业务经验
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| | 每一个经营网点配备不少于2 名具有相应经验的工作人员
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试点机构具备条件情况
| 特许系统应具备实时办理兑换业务、备付金管理、会计核算、汇总统计、存储相关记录的功能以及按个人结售汇相关法规予以风险提示的功能
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| | 以醒目中英文双语显示方式展示兑换币种和牌价的设备，办理特许业务所需电脑、数据库设备及其他软硬件设施，能够完整记录经营活动的高清录像监控设备等
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| | 具备兑换水单管理、备付金管理、现钞管理、会计核算、风险控制及向外汇分局报送相关信息等制度
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| | 满足国家外汇管理局个人结售汇管理信息系统接入技术条件的说明材料
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其他需说明的情况
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注：1.每家机构填一张表。
2.试点机构性质可具体分为中资、外资和中外合资。
附件4
《个人本外币兑换特许业务经营许可证》管理工作制度
第一条 为规范《个人本外币兑换特许业务经营许可证》（以下简称兑换特许证）管理，根据《
中华人民共和国行政许可法》、《
个人本外币兑换特许业务试点管理办法》（以下简称
《试点办法》）等有关法律规定，制定本制度。
第二条 兑换特许证是特许机构经营个人本外币兑换特许业务的法定证明文件，由国家外汇管理局统一印制，分正本和副本。
第三条 兑换特许证的领用、保管、销毁等应按照国家外汇管理局关于重要凭证的有关规定管理。
第四条 兑换特许证由国家外汇管理局分局、外汇管理部（以下简称外汇分局）按年度使用数量向国家外汇管理局预估申领，并按
《试点办法》的有关规定颁发给特许机构。
第五条 兑换特许证载明下列内容：
（一）机构名称；
（二）营业地址；
（三）金融机构标识码；
（四）序列号（即国家外汇管理局印制时的顺序编号）；
（五）发证机关；
（六）颁发时间；
（七）外汇分局公章。
第六条 特许机构首次申领兑换特许证时，外汇分局应审核并留存以下材料：
（一）批准经营特许业务的批复文件及其复印件；
