1.船名

2.船舶编号（IMO编号（优先）/呼号/其他）

Ship's Name

Ship's Number（IMO No.（priority）/

call sign/others）

3.船舶类型

4.国籍

Ship's Description

Nationality

5.净吨位

6.进港时间

Net Tonnage

Arrival Time

7.按一年期、九十日期或三十日期（由申请人选定一种）

Tonnage Dues Certificate valid for one year/90 days / 30 days （Applicant required the words）

兹声明上列各项申报正确无讹承担法律责任

此 致

中华人民共和国 海关

I hereby declare that all the particulars given in this Application are true and correct. I will take the relevant responsibility.