一
| 基础条件
| 65
|
|
|
1
| 发展
环境
（5）
| 医院专科建设发展规划
| 3
| 评估前3年，专科建设管理的组织完善、规划合理得2分；执行效果好得1分。未列入规划不得分。
| |
医院有扶持专科建设的政策或措施
| 2
| 评估前3年，政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。
| |
2
| 专科
规模
（20）
| 床位数
| 10
| ≥50 张床得10分，少于50张床不得分。
|
|
每张病床净使用面积≥6平方米
| 10
| ≥6平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分。
|
|
3
| 支撑
条件
（40）
| 相关科室能够满足专科发展需要
| 20
| 医技科室技术队伍设置齐全得10分，设置符合要求得10分，辅助科室设置不全扣3分，无围手术期监测或重症监测扣3分，临床检验设备（裂隙灯、眼压测量机器、验光仪、眼底照相机、视野机器、眼底镜、角膜内皮测量机器、B超、UBM、OCT）不全扣1－3分。
| |
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
| 10
| 根据设备清单，医疗和辅助设备设施满足需要得5分。医疗设备的先进性得3分；医疗设备的适宜性得2分。
| |
医院对专科经费投入情况
| 10
| 评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。
| |
二
| 医疗技术队伍
| 135
| |
4
| 技术
团队
（20）
| 整体实力
| 20
| 医护人员的配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
| |
5
| 学科
带头人
（20）
| 学术地位
| 5
| 正高专业技术职称得1分；博士生导师得2分；国家级学术副主委以上得2分/常委得1分；国家级期刊副主编以上任职得1分。
| |
临床能力
| 10
| 能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；具有本专业疑难病种较高诊治能力，诊疗效果好得2分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以上得2分；评估前3年，年主持科内专科查房20次以上得2分；评估前3年，应邀参加过三级医院间疑难危重病例重大会诊得2分。
| |
教学科研水平
| 5
| 评估前3年：指导毕业博士生5名以上得1分；承担在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录论著2篇得1分；获得省部级科研成果二等奖1项以上/国家级专利得1分。
| |
6
| 学科
骨干
（25）
| 数量
| 6
| 有明确的学科骨干人员，能够满足三个及以上重点专业方向可持续发展的需要得2分，每个专业方向高级以上职称人员至少1人得2分，每个专业方向中级职称以上人员至少2人得2分。
| |
学术地位
| 8
| 任国家级学会副组长以上职务，得5分；任学组委员1名得3分，每增加1人递加，累计不超过8分。
| |
临床能力
| 11
| 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得3分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得3分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科疑难病大查房每年30次以上得3分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊得1分。此项取所有学科骨干的平均得分。
| |
7
| 医师
队伍（30）
| 年龄结构
| 5
| 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
|
|
学历学位结构
| 15
| 硕士以上学位人员比例大于70%，得15分，69-50％得8分，30－50％得4分，低于30％不得分。
| |
职称结构
| 10
| 正高级医师总数比例为25－30%，副高和中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得10分。
| |
8
| 护理
队伍
（30）
| 人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构
| 10
| 人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。
|
|
护士长能力
| 5
| 护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。
| |
护理专科业务培训及能力
| 15
| 经常性开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。
| |
9
| 人才
培养
（10）
| 人才培养情况
| 5
| 评估前3年，培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。
| |
进修学习情况
| 5
| 评估前3年，到国外专业进修人次数（三个月以上）超过4人次得5分，3人次得3分，1－2人次得2分。
| |
三
| 医疗服务能力与水平
| 335
| | |
10
| 总体
水平
（90）
| 整体实力强，特色突出
| 30
| 能够独立开展三级医院常规临床技术项目得20分：
1）开展复杂性视网膜脱离、 糖尿病视网膜病变等引起的牵拉性视网膜脱离；黄斑前膜、黄斑孔的玻璃体手术、PDT治疗、眼肿瘤治疗；
2）穿透性角膜移植、复杂性白内障手术等眼前段手术；
3）进行眼垂直、旋转、分离斜视的治疗；
4） 先天性青光眼，难治性青光眼的治疗；
5）眼表分泌物的微生物学检测、玻璃体细胞学检测；
6）具备眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影、OCT、角膜内皮镜、视觉电生理、视盘分析、静态视野仪、眼超声等眼科检查设备；UBM
7）眼屈光手术
专业特色显著，以上项目缺1项扣5分。
诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。
| |
平均年手术量
| 25
| 评估前3年，青光眼、白内障、视网膜、斜视、角膜、玻璃体手术量年平均高于3000台，每少500台减1分。
| |
平均年门诊人次
| 5
| 评估前3年，年门急诊量8万以上为得5分；5万至8万者，得3分；不足5万者，不得分。
| |
平均住院日
| 5
| 评估前3年，平均住院日短于6天得5分；每增加1天，减1分；增加6天以上，不得分。
| |
疑难危重病例比例
| 25
| 评估前3年，疑难、危重病例≥20%得25分，每下降1%减1分。（疑难、危重病例的病种目录详见附录）
|
|
11
| 亚专科
建设
（60）
| 亚专科与专科发展适应性
| 10
| 除普通眼科外要有青光眼、眼底病、斜弱视、眼眶和眼整形、角膜和眼表疾病5个亚专科设置，每个亚专科有独立专业技术队伍得满分。缺一个减2分。
| |
各亚专科的技术水平和服务能力
| 50
| （1）各亚专科前沿（手术部分）（30分）开展： 1）复杂性视网膜脱离、 糖尿病视网膜病变等引起的牵拉性视网膜脱离、外伤性视网膜脱离合并视网膜嵌塞，黄斑孔的玻璃体手术；2）眼肿瘤切除；眼眶骨折修复重建手术、小睑裂综合症的手术治疗；3）角膜移植、角膜缘干细胞移植；4）新生血管性青光眼的处理、青光眼引流阀植入术、各种复杂性继发性青光眼的处理；5）晶体脱位的处理、合并有并发症的白内障手术；6）眼垂直、旋转、分离斜视的治疗；7）屈光矫正手术；8）微创手术：微创玻璃体切除手术、白内障超声乳化手术、内窥镜下泪道手术。
（2）各亚专科前沿（非手术部分）（5分）开展：PDT治疗；眼科肿瘤放、化疗。
以上两项，亚专科手术部分100%开展得满分，部分开展≥90%得20分，部分开展≥50%得5分，部分开展＜50%不得分；非手术部分100%开展得满分，少一项扣除50%得2.5分，两项均无不得分。
（3）眼科影像（10分）： 相关影像学检查（CT/MRI；OCT； FFA； ICGA； HRT-Ⅱ；角膜内皮细胞学检测；A、B超；彩色多普勒；UBM； 角膜共焦显微镜，彩色眼底照相；眼前节照相），检查齐备得满分，部分项目开展≥90%得9分，每少1项减1分。
（4）眼科功能检查（5分）：视觉诱发电位，视网膜电图，眼电图，多焦视网膜电图，同视机，全自动视野分析。检查齐备得满分，每少1项减1分。
| |
12
| 技术
特色
（50）
| 技术特色和先进性
| 50
| 对医院提供评估前3年内的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得10分。
| |
13
| 诊治
能力（100）
| 能否独立诊治本专科主要病种
| 30
| 能够独立诊治中华医学会眼科分会制定的《临床诊疗指南》中规定的病种，得满分。
| |
疑难病种诊治能力
| 35
| 评估前3年，根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
疑难病例的病种详见附录。
|
|
危重症病例诊治能力
| 35
| 评估前3年，根据医院收治危重症病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
危重病例的病种详见附录。
| |
14
| 创新
能力
（20）
| 创新项目的数量
| 10
| 评估前3年，有2项临床创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；1项创新项目得8分，无临床诊疗创新项目不得分。
| 创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
|
创新水平
| 5
| 2项创新项目，综合其先进性和临床应用情况，综合评价打分。
| |
创新项目的临床转化能力
| 5
| 创新项目的临床推广能力强，得5分。无推广意义不得分。
| |
15
| 辐射
能力
（15）
| 年出院患者中省市外患者比例
| 5
| 评估前3年，年出院患者中外地患者比例大于30%，得5分，小于等于25％ 得1分，小于10％不得分。
| |
进修医师、护士来源情况
| 5
| 评估前3年，来源于三级医院进修医师、护士（三个月以上）均不得少于20名，低于20名者不得分。来源于三级医院进修人员的比例超过60％得5分，30－50%，得3分；30%以下，得1分。
| |
技术推广情况
| 5
| 评估前3年，技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。
|
|
四
| 医疗质量状况
| 265
| |
|
16
| 质量
概况
（70）
| 合理用药
| 50
| 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。
|
|
病人满意度调查
| 10
| 评估前3年，满意度大于90%得10分，每下降2%扣1分。
|
|
医疗事故情况
| 10
| 医疗事故按照等级扣基础分：一级医疗事故扣4分，二级医疗事故扣3分，三级医疗事故扣2分，四级医疗事故扣1分；按照责任乘以系数：完全责任×2.5，主要责任×2，次要责任×1，轻微责任×0.5。按照事故件数累加。扣分总分上限不超过标准分。
|
|
17
| 单病种质量及费用（60）
| 单病种质量
| 30
| 根据白内障治疗的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
|
|
单病种费用
| 30
| 白内障超声乳化手术费用，确定全国平均水平，高于平均水平30％减5分，高于40％减10分，高于60％减15分。
|
|
18
|
病区
质量（125）
| 医院感染发生率
| 30
| 医院感染发生率高者≥6‰扣6分，≥7‰扣12分，≥8‰扣18分，≥9‰扣24分，≥1%不得分。
| 有手术后群发感染单项否决，不能参与本次评估
| 。
| 诊断符合率 |
20
| 评估前3年，诊断符合率≥90%，得20分，每少1%扣2分，低于80%不得分。
| |
手术感染率
| 10
| 评估前3年，白内障手术后感染率≤0.5% 满分，0.5-1％ 得8分，1-1.5 ％ 得6分，1.5-2% 得 4分，＞2% 不得分
| |
甲级病案率
| 10
| 评估前3年，甲级病案率≥90%得10分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。
| |
出院患者随访及治疗效果评价结果
| 10
| 评估前3年，建立患者随访制度，同时重点病种的出院患者随访率≥50%， 治疗效果好，得10分。重点考核病种：白内障、青光眼、视网膜脱离。
|
|
择期手术患者术前平均住院日
| 15
| 评估前3年，根据医院的出院人次、疑难危重症比例以及诊疗效果综合打分。
| |
建立并实施基础护理和护理质量标准
| 10
| 无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。
| |
基础护理、危重患者护理合格率
| 10
| 评估前3年，大于95%得10分，每下降1%，扣2分。
| |
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
| 10
| 制度健全，落实到位，得10分。
| |
19
| 门诊
质量
（10）
| 专家出门诊情况
| 5
| 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得5分。
| |
开设专病门诊
| 5
| 开设专病门诊≥6个得5分；4-6个门诊得4分；2-3个门诊得3分；2个门诊以下或者未开设，不得分。
| |
五
| 科研与教学
| 100
| | |
20
| 学术
影响
（15）
| 承办和参加国内外学术会议
| 15
| 评估前3年，承办会议（5分）：国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省市级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过 5分。
评估前3年，参加会议（10分）：有5人次在大型国际学术会议上（WOC， 亚太区专业学术会，国际专业会）做学术报告得10分，4人次8分，3人次6分，2人次得4分，1人次得2分。可累积计分，总分不超过10分。
| |
21
| 专科
方向
（5）
| 专科的临床研究方向
| 5
| 评估前3年内，专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得5分。
| |
22
| 科研
项目
（16）
| 国家级项目
| 12
| 评估前3年内，有3项以上得12分，每少1项减4分。
| |
部（省）级项目
| 4
| 评估前3年内，有4项以上得4分，每少1项减1分。
| |
23
| 临床方向的
科研
成果
（25）
| 国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）
| 10
| 评估前3年内，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得7分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。
| |
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
| 10
| 评估前3年内，SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
| |
发明、新型实用、外观设计专利
| 5
| 评估前3年内，每项发明专利得5分，实用新型专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。
| |
24
| 学生
教育
（14）
| 本科生教学
| 4
| 评估前3年内，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。
| |
研究生培养
| 10
| 评估前3年内，毕业博士生≥10人、硕士生≥10人，得10分。
| |
25
| 继续
教育
（20）
| 国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）
| 20
| 评估前3年内，国家级一项次得6分，省级一项次得2分；可累积计分，总分不超过标准分。
| |
26
| 编写
教材
（5）
| 3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作
| 5
| 评估前3年内，主编得3分、副主编得2分，参编得1分，未参编不得分。
|
|
