注：由项目法人填写质量监督机构对施工各合同段的质量鉴定评分和等级，提交竣工验收委员会。
公路工程参建单位工作综合评价一览表
项目名称： 表7-5
工作内容
| 合同段号
| 参建单位名称
| 竣工验收
| 备 注
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得分
| 等级
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建设
管理
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设计
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施工
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监理
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注：由项目法人填写经质量监督机构审定的设计、施工、监理单位工作综合评分和等级，提交竣工验收委员会。
附件8
公路工程竣工验收鉴定书
（项 目 名 称）
（组织竣工验收机关盖章）
年 月
公路工程竣工验收鉴定书
一
| 工程名称
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二
| 工程地点及
主要控制点
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三
| 建设依据
| |
四
| 技术标准与
主要指标
| 1.公路等级：
2.设计行车速度：
3.桥涵设计荷载：
4.设计洪水频率：
5.路基宽度：
6.最大纵坡：
7.最小平曲线半径：
……
|
五
| 建设规模
及性质
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六
| 开工日期
| 年 月 日
|
完工日期
| 年 月 日
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七
| 原批准概算
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调整概算
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|
竣工决算
| 竣工决算: 其中
建筑安装工程投资:
设备及工具器具购置费用:
其他基本建设费:
|
八
| 工程建设
主要内容
| 1.
2.
3.
……
|
九
| 主要材料
实际消耗
|
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十
| 实际征用土
地数（亩）
|
|
十一
| 建设项目工程
质量鉴定结论
及质量评价
| （交工验收基本情况）
（竣工验收前，质量监督机构鉴定情况）
（竣工验收鉴定结论及质量评价）
|
十二
| 对建设、设计、施工、
监理单位的综合评价
| 对建设单位综合评价:
对设计单位综合评价:
对施工单位综合评价:
对监理单位综合评价:
|
十三
| 建设项目综合
评价及等级
| （竣工验收委员会评价意见）
经竣工验收委员会综合评定和审议，对参建单位及建设项目综合评分如下：
建设管理综合评分： 分
设计工作综合评分： 分
监理工作综合评分： 分
施工管理综合评分： 分
建设项目综合评分： 分
该工程建设项目综合评价等级为 。
|
十四
| 有关问题的
决定和建议
|
|
附表：1.公路工程竣工验收委员会名单
2.公路工程交接单位代表签名表
附表1：公路工程竣工验收委员会名单
| 姓 名
| 所 在 单 位
| 职务或职称
| 签 名
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主任
委员
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副主任委员
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委 员
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