10.相关部门核定的安全培训收费标准；
11.复审机构或现场复审人员认为应当提供的其他材料。
安全培训机构基本情况登记表
评审类别：□评估认定 □复审考核 □变更培训范围 级别：□一级 □二级
单位名称
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| 注册资金
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单位地址
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| 邮政编码
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主管单位
| □安全监管监察部门 □政府其它部门 □企业
□大中专院校 □有关科研机构 □其它
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培训范围
| □煤矿 □金属非金属矿山 □石油天然气
□危险化学品 □烟花爆竹 □非高危行业 □其它
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法 定
代 表 人
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| 联系电话
| 办公室： 手机：
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单位组建
时 间
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| 职工人数
| 共 人，其中：教师 人（专职 人，兼职 人），管理人员 人，其它 人
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同期最大
培训规模
| 人
| 占地面积
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| 计算机室电脑数量
| 台
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教学生活设施（租赁：□是□否）
| 教 室
| 研讨室
| 宿 舍
| 食 堂
| 图书资料室
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个， m2
可容纳 人
| 个，可容纳
人
| 房间 个，可住 人
| 个， m2
可容纳 人
| 个， m2
可容纳 人
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师资队伍
| 年龄
| 30岁以下
| 31-40岁
| 41-50岁
| 50-60岁
| 60岁以上
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文化
程度
| 硕士以上
| 硕士
| 本科
| 大专
| 中专
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职称
| 正高级
| 副高级
| 中级
| 其它
| 其中注册安全工程师 名
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专业
| 煤矿
| 金属非金属矿山
| 石油天然气
| 危险化学品
| 烟花爆竹
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培训办班情况
| 年份
| 类别
| 主要负
责人
| 安全管
理人员
| 特种作
业人员
| 企业其它人员
| 培训机
构教师
| 监管监
察人员
| 其它
| 合计
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05年培训
| 实际人数
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标准人数
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06年培训
| 实际人数
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标准人数
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07年培训
| 实际人数
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标准人数
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